排尿困難與神經損傷相關嗎?——一名受傷病患的經歷-泌尿科

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排尿問題?


醫師你好,於今年4月17日的時候不慎從四樓率落至一樓,至義大醫院急診,插著導尿管至9月28日,其中總共拔了5次,前三次膀胱很脹但是都尿不出來,後面兩次都是壓很大力膀胱才尿的出來,但是餘尿都超過200c.c.以上,這次拔掉之後不用在壓膀胱但是需硬擠才可以尿出來,但得坐著這樣尿才行,沒辦法像沒受傷時輕鬆就可以尿出來,因為右腳骨折站著尿不便,後面會詳細說明診斷受傷的地方,我的雞雞剖一半左半邊感覺一切正常,右半邊感受得到一點觸覺但是捏它完全都不會有痛覺(右大腿也是這樣),而且膀胱感覺有尿意時都是很微弱的,都需要看喝多少水過了多久就去廁所排尿,去看的泌尿科醫生都開滯尿通錠(三餐吃)和優列扶膜衣錠4毫克(早晚吃),想請問醫生這樣是因為神經損傷導致,需要時間修復嗎?
對了醫生七月的時候因泌尿感染發燒有回醫院掛急診,再煩請醫生的建議我的診斷1.右髖臼骨折2.骨盆骨折併腰薦椎神經損傷3.薦尾骨骨折及第
三、
四、五腰椎橫突骨折4.右脛腓骨開放性骨折併感染5.臂部壓瘡



阿里,20~29歲男性,詢問日期:2021/10/02

傅士彰 醫師回覆-泌尿科


有可能與神經受傷有關。
幫助排尿部分醫師開的藥效果不錯,但恢復需要時間。
線上諮詢並不能取代醫師親自問診及理學檢查,有疾病時仍建議至醫療院所就醫。



回覆日期:2021/10/02

彙整補充說明


排尿困難的情況確實可能與神經損傷有關,尤其是在您所描述的受傷情況下。
根據您的診斷,您有多處骨折及腰薦椎的神經損傷,這些都可能影響到控制膀胱的神經功能。
脊髓的S1和S4區域負責膀胱的排尿功能,當這些區域受到損傷時,可能會導致排尿困難、尿滯留或漏尿等問題。

在您的情況中,您提到膀胱感覺有尿意時非常微弱,這可能是因為神經損傷導致的感覺神經功能受損。
正常情況下,膀胱充滿時會向大腦發送信號,告訴我們需要排尿,但如果這些信號受到干擾,您可能會無法感受到強烈的尿意,甚至在膀胱充滿的情況下仍然無法排尿。

您提到的導尿管使用情況及膀胱的餘尿量也顯示出排尿功能的障礙。
膀胱的正常排尿需要膀胱肌肉的收縮和尿道的放鬆,這些都是由神經系統控制的。
當神經受到損傷時,這些過程可能會受到影響,導致排尿困難或需要額外的努力才能排尿。

您所服用的藥物,如滯尿通錠和優列扶膜衣錠,主要是幫助改善膀胱的功能,促進排尿。
這些藥物的效果因人而異,且需要時間來觀察其效果。
神經損傷的恢復通常需要時間,並且取決於損傷的程度和範圍。
部分神經損傷可能會隨著時間逐漸恢復,但也有可能會留下長期的影響。

在這種情況下,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,定期進行檢查和評估,並根據醫生的建議進行復健治療。
復健治療可能包括膀胱訓練和間歇性導尿訓練,這些方法可以幫助改善膀胱的功能,並提高排尿的自主性。

此外,您提到的泌尿感染問題也需要特別注意,因為感染可能會進一步影響排尿功能。
保持良好的水分攝取和衛生習慣,並遵循醫生的指示,對於預防感染和促進恢復都是非常重要的。

總之,您的排尿困難很可能與神經損傷有關,恢復需要時間和適當的治療。
持續的醫療跟進和復健訓練將有助於改善您的情況。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活。

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