父親車禍後無法解尿：是神經損害還是尿道肌肉失去功能？-泌尿科

父親車禍，拔掉尿管卻無法解尿？

許醫師您好:

家父(55歲)在三個月前發生車禍，那場車禍中撞到頭，導致右腦硬膜上出血
頭部開了兩次刀，手術順利，不過由於血塊壓迫到右腦運動神經
造成左邊的肢體癱瘓，需要靠復健來康復，出院至今已復健了近兩個月
左側手腳已稍微能夠活動!但比較不靈活..走路需靠助行器協助
尿管也已經插了近三個月，在之前還在醫院一個月時有嘗試把尿管拔除
但卻無法解尿!到今天有帶他去醫院也做了尿路動力測試，卻依然無法解尿
想請問許醫師!像我父親這種情形是屬於何種情況造成的呢?
是因為頭部外傷神經損害所造成的或因長期插尿管而導致膀胱肌肉喪失縮放功能嗎?
現在是否該幫父親做尿管訓練呢?如要幫父親做尿管訓練的話大約要訓練多久呢?
綁尿管二~三小時解開後，約隔多久要再次綁尿管呢?
因此問題已困擾小弟很久，也很擔心家父要一直戴尿袋生活
懇請許醫師能夠小弟解答! 小弟在此感激不盡!!

阿儒，20~29歲男性，詢問日期：2009/01/06

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

阿儒：

你好

一般的中風後，有一部份的人會影響到排尿。若受傷的部分在排尿中樞，那排尿的障礙會更明顯。

你父親生病後3個月，算是短的。一般腦部受傷，影響到排尿，評估至少是以6個月為單位。換句話說，至少等6個月才會有比較明顯的進步。

長期放置導尿管，除非有感染，否則不會影響到膀胱的排尿功能。另外，尿流動力學，可以知道膀胱的神經恢復情形，若壓力夠，才有機會拔除尿管。

膀胱訓練，一般人為了方便，都以時間作為解開的時間。其實，這是比較不佳的作法。
我個人的建議，是用尿液的量來做評估：
建議每次放開的尿量最好在200～400ＣＣ左右，不要太少或太多，這樣可以讓膀胱有機會漲大，卻不會太漲，才是正確也有效的膀胱訓練。而何時要放開，就是要家屬慢慢根據飲水的量來做訓練的時間。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/01/06
資料來源：台灣e院 - 父親車禍，拔掉尿管卻無法解尿

彙整補充說明

您好，首先感謝您對於父親健康的關心與重視。
根據您所描述的情況，您的父親在車禍後經歷了頭部外傷，並且因為右腦的損傷導致了左側肢體的癱瘓。
這樣的情況可能會影響到排尿的功能，因為排尿的控制涉及到中樞神經系統的正常運作。

在正常情況下，排尿的過程是由大腦、脊髓及膀胱的神經系統協同運作來完成的。
當頭部受到外傷，尤其是影響到大腦的部分，可能會導致控制排尿的神經受到損害。
這可能是您父親無法解尿的主要原因之一。
根據醫學研究，腦部受傷後，排尿功能的恢復通常需要較長的時間，通常建議至少要等六個月才能評估恢復的情況。

至於長期插尿管的影響，雖然一般來說，插尿管不會直接導致膀胱肌肉的功能喪失，但長期使用尿管可能會使膀胱的感覺神經受到抑制，進而影響到膀胱的正常收縮功能。
這種情況下，膀胱可能會變得過度擴張，導致排尿困難。

關於尿管訓練的問題，建議您可以考慮進行膀胱訓練。
這通常包括定期放開尿管，讓膀胱有機會進行自然的排尿。
根據專家的建議，您可以每次放開尿管的時間設定在二至三小時之間，並根據尿液的量來調整。
理想的情況下，每次放開的尿量應在200至400毫升之間，這樣可以促進膀胱的正常功能。

訓練的持續時間因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間，具體取決於膀胱的恢復情況和神經的修復進度。
在這段期間，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期進行評估，並根據醫生的建議調整訓練計畫。

最後，請記得，這些建議僅供參考，具體的治療方案還是需要由專業的醫療人員根據您父親的具體情況來制定。
希望您的父親能夠早日康復，恢復正常的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。