愛滋病患肛門菜花反覆發作，該如何處理？-泌尿科

肛門菜花電燒三次還沒好？

醫師您好，我本身有愛滋，穩定治療中，我的肛門兩年前左右發現有菜花而且還蠻多的，後來先打了三次的九價疫苗再電燒，陸陸續續燒了三次但現在又復發了！門診醫生說我太容易流血所以只能盡量幫我燒乾淨，後來我也懷疑是因為沒燒乾淨才復發，還是說其實直腸內也有菜花燒不到才一直復發，我該直接去大醫院看嗎？如果是去大醫院，應該看什麼科？

俊，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/03

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

請至直腸外科門診就診。

回覆日期：2021/02/03
資料來源：台灣e院 - 肛門菜花電燒三次還沒好

彙整補充說明

針對您提到的愛滋病患者肛門菜花反覆發作的情況，首先要理解菜花（即尖銳濕疣）是由人類乳突病毒（HPV）引起的，這是一種常見的性傳染病。
對於愛滋病患者來說，由於免疫系統受到抑制，感染的風險和復發的可能性都會相對較高。

您已經接受了九價疫苗的接種，這是預防HPV感染的有效措施，但疫苗並不能治療已經存在的感染。
電燒（或稱為冷凍治療、雷射治療等）是目前常見的治療方式，但如您所提到的，若治療不完全，或是肛門內部有病灶未被清除，則可能導致復發。

在您的情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 專科就診：由於您有愛滋病的病史，建議您前往大型醫院的直腸外科或感染科就診。
這些科別的醫師對於HPV感染及其併發症有較深入的了解，能提供更專業的評估和治療方案。

2. 進一步檢查：醫生可能會建議進行肛門鏡檢查，以確定是否有內部病灶未被發現。
這是因為直腸內部的病變不易在外部檢查中被察覺，若有必要，可能需要在全身麻醉下進行手術以徹底清除病灶。

3. 免疫系統管理：由於您是愛滋病患者，維持穩定的免疫系統是非常重要的。
確保您遵循醫生的建議，定期服用抗病毒藥物，並定期檢查CD4細胞數量和病毒載量，以確保您的免疫系統保持在良好狀態。

4. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免吸煙和酗酒，這些都有助於提高免疫力，減少感染的風險。

5. 定期追蹤：由於菜花的復發率較高，建議您定期回診，並與醫生討論是否需要進行定期的HPV檢測，以便及早發現和處理可能的復發。

6. 性行為的安全性：在治療期間，建議避免性行為，或至少在進行性行為時使用安全套，以減少傳染給伴侶的風險。

總之，針對您的情況，及早尋求專業醫療幫助是非常重要的，並且要持續關注自身的健康狀況，與醫生保持良好的溝通，以便獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復！