家母髖關節置換手術後持續疼痛，治療無效-骨科

下背部、臀部某一點、大腿疼痛？

醫生您好，
家母大約11月初開了左腿髖關節置換手術，原本住院和出院的時候都沒有很痛，可是12月的時候就開始很痛。從一天痛幾次到整天痛到哀嚎和睡不著。
回診原本的醫院，醫生開了止痛藥，可是吃了都沒有效果。求診了中醫、針灸、復健也沒有效果，她依舊痛到連睡覺都沒辦法，開始吃不下和耳鳴和聽不到。
因為開刀，她沒辦法做復健的動作。1月的時候看x光，醫生說她骨盆腔歪掉了，還有一點脊椎側彎，可是開刀前的都是正的。
我真的已經不知道該怎麼辦了，請醫生幫幫我......

謝，60~69歲女性，詢問日期：2021/02/08

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
髖關節術後再次疼痛劇烈須注意感染，
脫臼等問題，建議再確認病況。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/02/08
資料來源：台灣e院 - 下背部、臀部某一點、大腿疼痛

彙整補充說明

您好，首先我對您母親的情況深感關心。
髖關節置換手術後出現持續的疼痛，特別是在術後一段時間內，這確實是一個需要重視的問題。
根據您提供的資訊，您母親在手術後的疼痛逐漸加劇，並且伴隨著其他症狀，如耳鳴和聽力下降，這些都可能與她的整體健康狀況有關。

首先，術後疼痛的原因可能有多種，包括但不限於以下幾點：
1. 術後感染：雖然手術後初期沒有明顯的疼痛，但隨著時間的推移，感染的可能性仍然存在。
感染可能導致局部的炎症和疼痛，這需要透過血液檢查或影像學檢查來確認。

2. 關節鬆脫或位置不正：人工關節如果在手術後位置不正或鬆脫，也會引起疼痛。
這通常需要透過X光或其他影像學檢查來評估。

3. 周圍組織的問題：手術後，周圍的肌肉、韌帶或神經可能受到影響，導致疼痛。
這種情況下，復健和物理治療是非常重要的。

4. 骨盆或脊椎的變化：您提到的骨盆歪斜和脊椎側彎，這可能會影響到整個下肢的力學，導致疼痛加劇。
這需要專業的骨科醫師進行評估，可能需要進一步的影像學檢查來確定問題的根源。

5. 心理因素：長期的疼痛和不適可能會影響到情緒，導致焦慮或抑鬱，這也可能加重疼痛的感受。

針對您母親的情況，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 再次就醫：建議您帶母親回到原本的醫院或尋求其他骨科專家的意見，詳細檢查術後的情況，特別是針對感染、關節位置及周圍組織的問題進行評估。

2. 物理治療：雖然目前她因疼痛無法進行復健，但物理治療師可以根據她的情況設計適合的復健計畫，幫助她逐步恢復活動能力。

3. 疼痛管理：如果止痛藥無效，醫生可能需要調整藥物或考慮其他疼痛管理的方法，如神經阻斷或其他非藥物療法。

4. 心理支持：長期的疼痛可能會影響情緒，建議尋求心理諮詢或支持，幫助她面對這段困難的時期。

最後，請您保持耐心，手術後的恢復過程可能需要時間，尤其是對於年長者來說。
希望您母親能夠早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復生活品質。
祝福您和您的家人。