蜂窩性組織炎傷口癒合困難：類固醇治療風險與副作用探討-皮膚科

蜂窩性組織炎傷口過敏？

12/20腳縫蜂窩性組織炎住院
12/25出院，擦了欣黴素藥膏，傷口癒合不了，一直留組織液(類似燙傷傷口)，紅腫繼續往外擴散到腳趾，1月中改擦其他抗生素藥膏，組織液還是一直流，紅腫繼續往外散到一點腳背。
2月2日改擦美康，傷口不流組織液了，但是隔天全身開始起丘疹跟紅疹會養。
2月6日起紅疹的地方開始用類固醇藥膏，傷口還是塗美康。
2月8日開始吃類固醇，傷口也是開始塗類固醇。
口服類固醇是康素龍錠，一天六顆，塗傷口跟全身部分過敏的是妥膚淨
我想請問
1.吃了類固醇跟塗類固醇，會變成毒性表皮壞死症或是史蒂芬強森症嗎?
2.傷口如果走太多路還是會流一點點的組織液，這樣還適合塗類固醇嗎?(平時不會，問過醫生說傷口基本好了)
3.一天六顆類固醇，劑量算重嗎?
4.腳趾塗了類固醇之後發現變皺皺的，腳背沒有，正常嗎?

憨仔，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/10

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.不會
2.要看甚麼原因造成流組織液，才能決定藥膏
3.治療不會
4.沒看到病灶，無法確定是甚麼問題

回覆日期：2021/02/10
資料來源：台灣e院 - 蜂窩性組織炎傷口過敏

彙整補充說明

蜂窩性組織炎是一種常見的皮膚及皮下組織感染，通常由細菌引起，常見於有傷口或皮膚破損的部位。
這種感染可能導致紅腫、疼痛及組織液滲出等症狀，並且在某些情況下，傷口癒合可能會受到影響。
針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 類固醇與毒性表皮壞死症或史蒂芬強森症的關聯：
類固醇的使用確實可能引起一些副作用，但毒性表皮壞死症（Toxic Epidermal Necrolysis, TEN）和史蒂芬強森症（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）通常與某些藥物（如抗生素、抗癲癇藥等）有關，而不是類固醇。
雖然類固醇可能會影響免疫系統，增加感染的風險，但不會直接導致這些嚴重的皮膚反應。
若您在使用類固醇後出現紅疹或丘疹，建議及時就醫，因為這可能是過敏反應或其他皮膚問題。

2. 傷口流組織液的情況與類固醇的使用：
如果傷口在行走後仍然流出組織液，這可能表示傷口尚未完全癒合。
類固醇的使用在某些情況下可能會延遲傷口癒合，因為它們會抑制局部的免疫反應，降低炎症反應。
因此，若傷口仍有滲出液，建議在使用類固醇前諮詢醫生，確保這樣的治療不會影響傷口的癒合。

3. 類固醇的劑量問題：
您提到的口服類固醇康素龍錠一天六顆的劑量，通常被視為較高的劑量。
類固醇的劑量應根據病情的嚴重程度及醫生的指示來調整。
長期高劑量使用類固醇可能會引起多種副作用，包括骨質疏鬆、高血糖、感染風險增加等。
因此，建議定期回診並與醫生討論劑量的調整。

4. 腳趾變皺的情況：
使用類固醇藥膏後，局部皮膚變皺可能是由於皮膚的水分流失或是類固醇對皮膚的影響。
類固醇可以使皮膚變薄，導致皺紋或變得更脆弱。
若腳背沒有類似情況，可能是因為使用的部位不同或是局部的血液循環狀況不同。
若這種情況持續或伴隨其他不適，建議尋求醫療意見。

總結來說，蜂窩性組織炎的治療需要謹慎，尤其是在使用類固醇的情況下。
類固醇雖然可以減少炎症，但也可能影響傷口癒合及增加感染風險。
建議您定期回診，並與醫生討論治療計畫，確保傷口能夠順利癒合，並且避免不必要的副作用。
若有任何異常情況，應及時就醫以獲得適當的處理。