腹部問題？
12/8因左邊睪丸下墜痛去台南診所就醫，醫生開的藥，吃了三天吃後沒效。
12/12回診，我問醫生是否可能是精索靜脈曲張，醫生僅觸診認為不是，改開五天較強效的藥（較強效是醫生說的）。
因吃完五天仍有痛感，且想要透過超音波檢查，故12/17改看別間診所，經診斷有精索靜脈曲張，我記得也有說有照到發炎的精子什麼的，醫生2開消炎止痛藥5天。
12/22因睪丸還是有不舒服的感覺，及大腿內側也有痠痛感（但已較剛發病時下降許多，大概是5分減為2-3分）故又診所回診，醫生還是開消炎止痛藥7天，然後也有推薦去大醫院做檢查。
後來因成大醫院光排超音波就要從12月等到2月，我就等到1/5才去新北雙和醫院看診1/5（二）當時左邊陰囊已不會有太明顯的痛感，去雙和醫院，醫生做完超音波診斷是輕微精索靜脈曲張，開的是抗生素跟止痛藥7天份。
1/12（二）因不適感仍在2-3分打轉，故回診，醫生續開7日藥，並加上克多炎。
1/17日，肚子有漲漲的感覺，十分不適，左下腹有個地方壓痛（自己猜是乙狀結腸的地方但未經證實），有時覺得不舒服感不特定在某點，，當時大腿內側及睪丸不會痠痛了。
1/19回雙和將症狀告訴醫生，醫生說這種轉移痛要照電腦斷層（urography），預約在1/26檢查1/29回診，但在1/20實在太不舒服去亞東看急診，驗血尿及腹部超音波（看肝腎）醫生說都正常，但看x光說大便太多才會這樣，於是塞了一顆甘油球，及開軟便劑。
1/21腹脹及痛感沒明顯改善，且胃的部位有些微灼熱不適感，故1/22去亞東看肝膽腸胃門診，醫生也沒說需要進一步檢查，只開瀉藥跟胃藥跟促進蠕動的藥。
1/22-1-27吃很多蔬菜，積極快走及跑步，隨著大便排出，腹脹感逐漸好轉，身體越來越輕鬆，期間一天大概大三次便，偶爾是黃色偶爾是深咖啡色較硬的大便，我自認為那就是該排出來的大便沒錯，因身體不會不舒服了，故把之前泌尿科排的電腦斷層取消，也沒回診，1/28腹脹感又回來，但沒有1/17日時的嚴重，那時還會感到腹部疼痛，以及胃的部位在久走時會痛。
1/29因為之前醫生大多看診時間只有4-7分鐘，故去友人推薦小兒科將整個就醫歷程講明白，先做初步判斷，小兒科醫生（其專業似乎為一般內科）判斷是之前的藥吃太多，導致腸胃損壞，另表示我得了腸胃型感冒，要我不要再去亂看其他醫生亂吃藥，先吃他的藥，他開gasgel跟panadol 。
腸胃部分沒有叫我去做進一步檢查，而泌尿部分則推薦我去輔大江漢聲就醫。
1/31腹脹感仍無明顯改善，早起時會固定想排便，且排完會較不會有腹脹感，但白天進食後仍慢慢會有一些腹脹感，至於胃不太會痛了。
1/31-2/8不太會脹氣，但每天都會大兩次便，早上軟便，下午拉肚子，後來會陰還是有一點痠痛、附睪也會有一點壓痛、左邊的大腿內側也偶有痠痛，這期間有去亞東醫院肝膽腸胃照胃鏡跟糞便潛血，只看出有胃食道逆流，其餘正常，去亞東泌尿科看只跟我說叫我放輕鬆（就會痛是要怎麼放輕鬆），後來就去看中醫，中藥吃後幾天不會拉肚子了，一天固定排一次便，但左下腹還是有悶悶痛痛的感覺而大便有幾次有比較細，個人懷疑是乙狀結腸太敏感或是精索靜脈曲張造成的腹部不適。
想請問醫生左下腹悶痛聽起來是哪種原因造成的？
以及我是否需要去做精索靜脈曲張的手術？
我很想做，感覺靜脈曲張連帶會影響下肢循環造成慢性骨盆腔or攝護腺的發炎不容易好，但遇到的泌尿科醫生大多都很隨便，目前想去給榮總楊志賢醫師做檢查，不知道到底該先放著觀察還是去看醫生？
如果要看的話該看哪科？
該做哪些檢查？
小威，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/12
林吳烜 醫師回覆-內科
您好:依據您的描述，您的腹部症狀較偏向為消化道功能弛緩，建議您可至腸胃消化專科進行後續評估。
另外，關於您提問是否需進行精索靜脈曲張的手術，建議還是到泌尿科門診，由泌尿專科醫師進行詳細的診察方能判定。
您可以和醫師詳述您的狀況，並討論您的病症後續的診療規劃，並固定回診方便醫師瞭解您後續病程之變化。
回覆日期：2021/02/12
彙整補充說明
根據您的描述，您目前面臨的問題涉及精索靜脈曲張及腸胃不適的症狀，這些症狀可能相互影響，但也可能是獨立的問題。
首先，精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病，主要是由於陰囊內靜脈的血液回流不良，導致靜脈擴張。
這種情況可能會引起陰囊的疼痛、沉重感，甚至影響生育能力。
您提到的腹脹和左下腹的悶痛感，可能與腸胃道的問題有關。
根據您的就醫歷程，您曾經有過便秘的情況，並且在多次就醫中，醫生也提到過您有脹氣的問題。
腸道的功能異常，如腸躁症或腸道運動不良，可能會導致腹脹和不適感。
腸道的問題有時會引起腹部的轉移性疼痛，這可能是您感受到的左下腹悶痛的原因之一。
關於精索靜脈曲張的手術問題，通常在以下情況下會考慮手術治療：
1. 患者有持續的疼痛或不適感，且影響生活品質。
2. 患者有生育問題，且懷疑與精索靜脈曲張有關。
3. 精索靜脈曲張導致其他併發症，如睪丸萎縮。
如果您目前的症狀已經影響到您的生活品質，建議您尋求泌尿科專科醫師的意見，進一步評估是否需要手術。
您提到的榮總楊志賢醫師是一位專業的醫師，建議您可以去諮詢，並詳細描述您的症狀及病史。
在檢查方面，除了超音波檢查外，醫生可能會建議進行靜脈造影或CT檢查，以更清楚地了解靜脈的狀況。
此外，對於腸胃的問題，您可以考慮去腸胃科進行進一步的檢查，如腸鏡檢查或腹部CT，以排除其他潛在的腸道疾病。
在此期間，您可以採取一些自我保養的方法來減輕症狀，例如：
1. 避免長時間久坐或久站，適當活動。
2. 保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘。
3. 適度運動，促進血液循環。
4. 若有腹脹，可以考慮熱敷腹部，幫助舒緩不適。
總之，您的症狀可能是多方面的，建議您尋求專業醫師的診斷與建議，並根據醫師的指示進行必要的檢查與治療。
希望您能早日恢復健康！
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