腹脹痛持續：精索靜脈曲張與腸胃問題的困擾-內科

腹部問題？

12/8因左邊睪丸下墜痛去台南診所就醫，醫生開的藥，吃了三天吃後沒效。

12/12回診，我問醫生是否可能是精索靜脈曲張，醫生僅觸診認為不是，改開五天較強效的藥（較強效是醫生說的）。

因吃完五天仍有痛感，且想要透過超音波檢查，故12/17改看別間診所，經診斷有精索靜脈曲張，我記得也有說有照到發炎的精子什麼的，醫生2開消炎止痛藥5天。

12/22因睪丸還是有不舒服的感覺，及大腿內側也有痠痛感（但已較剛發病時下降許多，大概是5分減為2-3分）故又診所回診，醫生還是開消炎止痛藥7天，然後也有推薦去大醫院做檢查。

後來因成大醫院光排超音波就要從12月等到2月，我就等到1/5才去新北雙和醫院看診

1/5（二）當時左邊陰囊已不會有太明顯的痛感，去雙和醫院，醫生做完超音波診斷是輕微精索靜脈曲張，開的是抗生素跟止痛藥7天份。

1/12（二）因不適感仍在2-3分打轉，故回診，醫生續開7日藥，並加上克多炎。

1/17日，肚子有漲漲的感覺，十分不適，左下腹有個地方壓痛（自己猜是乙狀結腸的地方但未經證實），有時覺得不舒服感不特定在某點，，當時大腿內側及睪丸不會痠痛了。

1/19回雙和將症狀告訴醫生，醫生說這種轉移痛要照電腦斷層（urography），預約在1/26檢查1/29回診，

但在1/20實在太不舒服去亞東看急診，驗血尿及腹部超音波（看肝腎）醫生說都正常，但看x光說大便太多才會這樣，於是塞了一顆甘油球，及開軟便劑。

1/21腹脹及痛感沒明顯改善，且胃的部位有些微灼熱不適感，故1/22去亞東看肝膽腸胃門診，醫生也沒說需要進一步檢查，只開瀉藥跟胃藥跟促進蠕動的藥。

1/22-1-27吃很多蔬菜，積極快走及跑步，隨著大便排出，腹脹感逐漸好轉，身體越來越輕鬆，期間一天大概大三次便，偶爾是黃色偶爾是深咖啡色較硬的大便，我自認為那就是該排出來的大便沒錯，因身體不會不舒服了，故把之前泌尿科排的電腦斷層取消，也沒回診，

1/28腹脹感又回來，但沒有1/17日時的嚴重，那時還會感到腹部疼痛，以及胃的部位在久走時會痛。

1/29因為之前醫生大多看診時間只有4-7分鐘，故去友人推薦小兒科將整個就醫歷程講明白，先做初步判斷，小兒科醫生（其專業似乎為一般內科）判斷是之前的藥吃太多，導致腸胃損壞，另表示我得了腸胃型感冒，要我不要再去亂看其他醫生亂吃藥，先吃他的藥，他開gasgel跟panadol 。腸胃部分沒有叫我去做進一步檢查，而泌尿部分則推薦我去輔大江漢聲就醫。

1/31腹脹感仍無明顯改善，早起時會固定想排便，且排完會較不會有腹脹感，但白天進食後仍慢慢會有一些腹脹感，至於胃不太會痛了。

1/31-2/8不太會脹氣，但每天都會大兩次便，早上軟便，下午拉肚子，後來會陰還是有一點痠痛、附睪也會有一點壓痛、左邊的大腿內側也偶有痠痛，這期間有去亞東醫院肝膽腸胃照胃鏡跟糞便潛血，只看出有胃食道逆流，其餘正常，去亞東泌尿科看只跟我說叫我放輕鬆（就會痛是要怎麼放輕鬆），後來就去看中醫，中藥吃後幾天不會拉肚子了，一天固定排一次便，但左下腹還是有悶悶痛痛的感覺而大便有幾次有比較細，個人懷疑是乙狀結腸太敏感或是精索靜脈曲張造成的腹部不適。

想請問醫生左下腹悶痛聽起來是哪種原因造成的？以及我是否需要去做精索靜脈曲張的手術？
我很想做，感覺靜脈曲張連帶會影響下肢循環造成慢性骨盆腔or攝護腺的發炎不容易好，但遇到的泌尿科醫生大多都很隨便，目前想去給榮總楊志賢醫師做檢查，不知道到底該先放著觀察還是去看醫生？如果要看的話該看哪科？該做哪些檢查？

小威，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/12

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好:
依據您的描述，您的腹部症狀較偏向為消化道功能弛緩，建議您可至腸胃消化專科進行後續評估。
另外，關於您提問是否需進行精索靜脈曲張的手術，建議還是到泌尿科門診，由泌尿專科醫師進行詳細的診察方能判定。您可以和醫師詳述您的狀況，並討論您的病症後續的診療規劃，並固定回診方便醫師瞭解您後續病程之變化。

回覆日期：2021/02/12
資料來源：台灣e院 - 腹部問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的腹脹和疼痛問題可能與多種因素有關，包括精索靜脈曲張和腸胃問題。
首先，精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病，主要是由於精索內靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，進而造成靜脈擴張。
這種情況可能會引起睪丸及周圍區域的不適感，甚至影響生育能力。

您提到的左下腹悶痛，可能與精索靜脈曲張有關，但也有可能是其他腸胃問題所引起的。
由於您曾經有過腹脹、便秘及胃食道逆流的症狀，這些都可能是造成腹部不適的原因。
腹脹通常與腸道氣體過多、消化不良或便秘有關，而便秘則可能導致腸道內壓力增加，進而引起腹部疼痛或不適。

在您的情況中，您已經接受了多次檢查，包括超音波和胃鏡，並且部分檢查結果顯示正常。
這意味著目前尚未發現明顯的器質性病變，但這並不排除功能性問題的可能性。
腸胃型感冒的診斷也可能解釋了您近期的腸胃不適，這通常是由於病毒感染引起的，會伴隨腹脹、腹痛和排便習慣的改變。

關於您是否需要進行精索靜脈曲張的手術，這通常取決於症狀的嚴重程度及對生活品質的影響。
若您感到疼痛明顯，或有生育方面的顧慮，手術可能是合適的選擇。
手術的主要目的是改善靜脈回流，減少疼痛及潛在的生育問題。

如果您考慮進一步檢查或治療，建議您尋求泌尿科或腸胃科的專業意見。
泌尿科醫生可以針對精索靜脈曲張進行詳細評估，並討論手術的必要性。
而腸胃科醫生則可以針對您的腹脹及腸道問題進行進一步的檢查，確定是否存在其他潛在的腸胃疾病。

在此過程中，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動及充足的水分攝取，對於改善腸胃功能及減少腹脹症狀是非常重要的。
此外，若您有便秘的問題，建議增加纖維素的攝取，並考慮使用適當的通便劑。

總結來說，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善目前的不適感。