腹脹痛持續:精索靜脈曲張與腸胃問題的困擾-內科

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腹部問題?


12/8因左邊睪丸下墜痛去台南診所就醫,醫生開的藥,吃了三天吃後沒效。
12/12回診,我問醫生是否可能是精索靜脈曲張,醫生僅觸診認為不是,改開五天較強效的藥(較強效是醫生說的)。
因吃完五天仍有痛感,且想要透過超音波檢查,故12/17改看別間診所,經診斷有精索靜脈曲張,我記得也有說有照到發炎的精子什麼的,醫生2開消炎止痛藥5天。
12/22因睪丸還是有不舒服的感覺,及大腿內側也有痠痛感(但已較剛發病時下降許多,大概是5分減為2-3分)故又診所回診,醫生還是開消炎止痛藥7天,然後也有推薦去大醫院做檢查。
後來因成大醫院光排超音波就要從12月等到2月,我就等到1/5才去新北雙和醫院看診1/5(二)當時左邊陰囊已不會有太明顯的痛感,去雙和醫院,醫生做完超音波診斷是輕微精索靜脈曲張,開的是抗生素跟止痛藥7天份。
1/12(二)因不適感仍在2-3分打轉,故回診,醫生續開7日藥,並加上克多炎。
1/17日,肚子有漲漲的感覺,十分不適,左下腹有個地方壓痛(自己猜是乙狀結腸的地方但未經證實),有時覺得不舒服感不特定在某點,,當時大腿內側及睪丸不會痠痛了。
1/19回雙和將症狀告訴醫生,醫生說這種轉移痛要照電腦斷層(urography),預約在1/26檢查1/29回診,但在1/20實在太不舒服去亞東看急診,驗血尿及腹部超音波(看肝腎)醫生說都正常,但看x光說大便太多才會這樣,於是塞了一顆甘油球,及開軟便劑。
1/21腹脹及痛感沒明顯改善,且胃的部位有些微灼熱不適感,故1/22去亞東看肝膽腸胃門診,醫生也沒說需要進一步檢查,只開瀉藥跟胃藥跟促進蠕動的藥。
1/22-1-27吃很多蔬菜,積極快走及跑步,隨著大便排出,腹脹感逐漸好轉,身體越來越輕鬆,期間一天大概大三次便,偶爾是黃色偶爾是深咖啡色較硬的大便,我自認為那就是該排出來的大便沒錯,因身體不會不舒服了,故把之前泌尿科排的電腦斷層取消,也沒回診,1/28腹脹感又回來,但沒有1/17日時的嚴重,那時還會感到腹部疼痛,以及胃的部位在久走時會痛。
1/29因為之前醫生大多看診時間只有4-7分鐘,故去友人推薦小兒科將整個就醫歷程講明白,先做初步判斷,小兒科醫生(其專業似乎為一般內科)判斷是之前的藥吃太多,導致腸胃損壞,另表示我得了腸胃型感冒,要我不要再去亂看其他醫生亂吃藥,先吃他的藥,他開gasgel跟panadol 。
腸胃部分沒有叫我去做進一步檢查,而泌尿部分則推薦我去輔大江漢聲就醫。
1/31腹脹感仍無明顯改善,早起時會固定想排便,且排完會較不會有腹脹感,但白天進食後仍慢慢會有一些腹脹感,至於胃不太會痛了。
1/31-2/8不太會脹氣,但每天都會大兩次便,早上軟便,下午拉肚子,後來會陰還是有一點痠痛、附睪也會有一點壓痛、左邊的大腿內側也偶有痠痛,這期間有去亞東醫院肝膽腸胃照胃鏡跟糞便潛血,只看出有胃食道逆流,其餘正常,去亞東泌尿科看只跟我說叫我放輕鬆(就會痛是要怎麼放輕鬆),後來就去看中醫,中藥吃後幾天不會拉肚子了,一天固定排一次便,但左下腹還是有悶悶痛痛的感覺而大便有幾次有比較細,個人懷疑是乙狀結腸太敏感或是精索靜脈曲張造成的腹部不適。
想請問醫生左下腹悶痛聽起來是哪種原因造成的?
以及我是否需要去做精索靜脈曲張的手術?
我很想做,感覺靜脈曲張連帶會影響下肢循環造成慢性骨盆腔or攝護腺的發炎不容易好,但遇到的泌尿科醫生大多都很隨便,目前想去給榮總楊志賢醫師做檢查,不知道到底該先放著觀察還是去看醫生?
如果要看的話該看哪科?
該做哪些檢查?



小威,20~29歲男性,詢問日期:2021/02/12

林吳烜 醫師回覆-內科


您好:依據您的描述,您的腹部症狀較偏向為消化道功能弛緩,建議您可至腸胃消化專科進行後續評估。
另外,關於您提問是否需進行精索靜脈曲張的手術,建議還是到泌尿科門診,由泌尿專科醫師進行詳細的診察方能判定。
您可以和醫師詳述您的狀況,並討論您的病症後續的診療規劃,並固定回診方便醫師瞭解您後續病程之變化。



回覆日期:2021/02/12

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題涉及精索靜脈曲張及腸胃不適的症狀,這些症狀可能相互影響,但也可能是獨立的問題。
首先,精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病,主要是由於陰囊內靜脈的血液回流不良,導致靜脈擴張。
這種情況可能會引起陰囊的疼痛、沉重感,甚至影響生育能力。

您提到的腹脹和左下腹的悶痛感,可能與腸胃道的問題有關。
根據您的就醫歷程,您曾經有過便秘的情況,並且在多次就醫中,醫生也提到過您有脹氣的問題。
腸道的功能異常,如腸躁症或腸道運動不良,可能會導致腹脹和不適感。
腸道的問題有時會引起腹部的轉移性疼痛,這可能是您感受到的左下腹悶痛的原因之一。

關於精索靜脈曲張的手術問題,通常在以下情況下會考慮手術治療:
1. 患者有持續的疼痛或不適感,且影響生活品質。

2. 患者有生育問題,且懷疑與精索靜脈曲張有關。

3. 精索靜脈曲張導致其他併發症,如睪丸萎縮。

如果您目前的症狀已經影響到您的生活品質,建議您尋求泌尿科專科醫師的意見,進一步評估是否需要手術。
您提到的榮總楊志賢醫師是一位專業的醫師,建議您可以去諮詢,並詳細描述您的症狀及病史。

在檢查方面,除了超音波檢查外,醫生可能會建議進行靜脈造影或CT檢查,以更清楚地了解靜脈的狀況。
此外,對於腸胃的問題,您可以考慮去腸胃科進行進一步的檢查,如腸鏡檢查或腹部CT,以排除其他潛在的腸道疾病。

在此期間,您可以採取一些自我保養的方法來減輕症狀,例如:
1. 避免長時間久坐或久站,適當活動。

2. 保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,避免便秘。

3. 適度運動,促進血液循環。

4. 若有腹脹,可以考慮熱敷腹部,幫助舒緩不適。

總之,您的症狀可能是多方面的,建議您尋求專業醫師的診斷與建議,並根據醫師的指示進行必要的檢查與治療。
希望您能早日恢復健康!

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