常有便意且大便不乾淨？該做腸鏡檢查嗎？-肝膽腸胃科

大完便又想大？

約一兩個月前開始有常常腸鳴的狀況，尤其是吃飽飯後或平躺時。一開始不以為意，後來因為拔智齒吃了六天抗生素開始有腹瀉狀況，停藥後一週還是持續，因此有持續看了大腸直腸科及消化內科，糞便潛血及抽血檢查都正常，期間醫生開了腸必寧錠及表飛鳴樂散，現在經過一個月腹瀉狀況已經減緩，但每次大完便又有便意的狀況沒有減緩，坐下來後又只大一點點，總覺得大不乾淨，擦屁股也較以前覺得擦不乾淨，可能頻率增加因此肛門口也很癢痛，便意要等上完廁所後幾小時才會消失，腸鳴也還是頻繁，另外糞便比較鬆散，纖維很明顯。但這一個多月以來肚子都沒有痛的狀況，想請教醫生會建議我照腸鏡檢查嗎，謝謝。

莊小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/02/14

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

典型大腸激燥症，應不必大腸鏡，但需飲食調整少油少奶，並服藥控制症狀。

回覆日期：2021/02/14
資料來源：台灣e院 - 大完便又想大

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎符合大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）的特徵。
這是一種常見的腸道功能性疾病，通常會導致腹部不適、便意頻繁、排便習慣改變（如腹瀉或便秘）、腸鳴等症狀。
您提到的便意頻繁且感覺大便不乾淨，這也是大腸激躁症的常見表現之一。

在您拔智齒後服用抗生素的情況下，腸道菌群可能受到影響，這也可能導致腹瀉及腸道不適。
抗生素可以改變腸道內的正常菌群，進而引發腸道功能的變化。
停藥後，您的腹瀉狀況有所減緩，但仍然感到便意頻繁且大便不乾淨，這可能與腸道的功能性問題有關。

根據目前的醫學指引，若您在進行過糞便潛血及抽血檢查後，結果均正常，且沒有出現持續的腹痛、體重減輕或其他警示症狀，則不一定需要進行腸鏡檢查。
腸鏡檢查通常是用來排除結腸癌、息肉或其他結構性病變的檢查，若您的症狀主要是功能性問題，則腸鏡檢查的必要性會降低。

建議您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 飲食調整：減少油膩食物、乳製品及高糖食物的攝取，增加纖維素的攝入（如全穀類、蔬菜和水果），這有助於改善腸道健康。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這對於維持腸道的正常運作非常重要。

3. 規律作息：保持規律的生活作息，避免過度壓力，因為壓力也可能影響腸道的功能。

4. 藥物治療：如醫生所開的腸必寧錠及表飛鳴樂散，這些藥物可以幫助控制腸道的過度活動及不適感，若症狀持續，建議與醫生討論是否需要調整用藥。

5. 定期追蹤：持續觀察自己的症狀變化，若有任何新的症狀出現或原有症狀加重，應及時就醫。

總結來說，根據您目前的情況，腸鏡檢查並非必要，但持續的症狀及不適感仍需關注，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據症狀的變化進行相應的調整和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！