常有便意且大便不乾淨?該做腸鏡檢查嗎?-肝膽腸胃科

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大完便又想大?


約一兩個月前開始有常常腸鳴的狀況,尤其是吃飽飯後或平躺時。
一開始不以為意,後來因為拔智齒吃了六天抗生素開始有腹瀉狀況,停藥後一週還是持續,因此有持續看了大腸直腸科及消化內科,糞便潛血及抽血檢查都正常,期間醫生開了腸必寧錠及表飛鳴樂散,現在經過一個月腹瀉狀況已經減緩,但每次大完便又有便意的狀況沒有減緩,坐下來後又只大一點點,總覺得大不乾淨,擦屁股也較以前覺得擦不乾淨,可能頻率增加因此肛門口也很癢痛,便意要等上完廁所後幾小時才會消失,腸鳴也還是頻繁,另外糞便比較鬆散,纖維很明顯。
但這一個多月以來肚子都沒有痛的狀況,想請教醫生會建議我照腸鏡檢查嗎,謝謝。



莊小姐,20~29歲女性,詢問日期:2021/02/14

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


典型大腸激燥症,應不必大腸鏡,但需飲食調整少油少奶,並服藥控制症狀。



回覆日期:2021/02/14

彙整補充說明


根據您描述的症狀,您可能正經歷大腸激躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)的情況。
這是一種常見的腸道功能性疾病,通常會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
您的情況中提到的常有便意、便後仍有便意、腸鳴頻繁以及大便鬆散等,都是大腸激躁症的典型表現。

首先,您提到的腹瀉狀況在停用抗生素後仍持續了一段時間,這可能是因為抗生素改變了腸道內的菌群平衡,導致腸道功能暫時失調。
這種情況在停藥後通常會隨著時間逐漸改善,但有時也可能需要更長的時間來恢復正常的腸道功能。

在您的情況中,糞便潛血及抽血檢查均正常,這是一個好兆頭,因為這意味著您目前沒有明顯的腸道病變或炎症。
根據目前的醫學指引,若沒有出現體重減輕、持續的腹痛、血便或其他警示症狀,通常不需要立即進行腸鏡檢查。
腸鏡檢查主要用於排除其他潛在的腸道疾病,如腸炎、息肉或腸癌等。

對於您的症狀,建議您可以考慮以下幾個方面的調整:
1. 飲食調整:避免油膩、辛辣及乳製品等可能刺激腸道的食物。
增加纖維攝取,選擇易消化的食物,如燕麥、香蕉、蒸熟的蔬菜等,這有助於改善腸道的蠕動。

2. 生活習慣:保持規律的作息,適度運動,這有助於促進腸道健康。
壓力管理也非常重要,因為情緒波動可能會影響腸道的功能。

3. 藥物治療:如醫生所建議,持續使用腸必寧等藥物來控制症狀,並根據需要調整劑量。

4. 觀察症狀:持續觀察自己的症狀變化,若出現新的警示症狀,如持續的腹痛、體重減輕或血便等,則應立即就醫。

總結來說,根據您目前的情況,腸鏡檢查並非必要,但若症狀持續或惡化,建議再次諮詢醫生以獲得更進一步的評估和建議。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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