第五蹠骨移位骨折：第三、四趾瘀青原因及非手術治療方案探討-骨科

第五蹠骨移位閉鎖性骨折？

醫師您好，今晚於骨科診所照X光，醫師說明是第五蹠骨移位骨折現象，因此讓我轉診，又或者在診所麻醉復位；
1. 觀察看來是左側第五蹠骨頭部的位置，想了解，為何第三、四趾也會有紫色瘀青?
2. 因工作與住家位置，若上石膏會十分不便，不曉得這骨折情況可否不手術、不上石膏，戴護具讓第五蹠骨自然癒合?

以上，再請醫師您協助回應了，感恩。

Emily，30~39歲女性，詢問日期：2021/02/24

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 瘀青本身會擴散, 位置會變動
2. 不打石膏可以穿護具鞋，效果一樣甚至更好。

回覆日期：2021/02/24
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨移位閉鎖性骨折

彙整補充說明

第五蹠骨移位骨折是一種常見的足部骨折，通常發生在腳部受到外力撞擊或扭傷的情況下。
根據您的描述，您在診所檢查後被診斷為第五蹠骨移位骨折，並且有第
三、四趾出現瘀青的情況。
接下來，我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 第
三、四趾瘀青的原因：
瘀青的形成通常是由於血管破裂導致血液滲透到周圍組織中。
即使您的主要骨折位於第五蹠骨，周圍的組織和神經也可能受到影響，導致第
三、四趾出現瘀青。
這種情況可能是因為在受傷時，腳部的整體結構受到壓力或扭曲，造成周圍組織的損傷。
此外，因為腳部的血液循環系統相互連結，受傷部位的血液流動可能會影響到其他趾頭，導致瘀青的擴散。

2. 非手術治療方案：
您提到因為工作與住家位置的關係，若上石膏會十分不便。
對於非移位的骨折，確實有可能不需要手術或石膏固定。
使用護具鞋（如專門的護踝鞋或硬底鞋）可以提供足夠的支持，讓骨折部位保持穩定，並促進自然癒合。
這種護具鞋的設計可以減少對受傷部位的壓力，並且比石膏更方便日常活動。

不過，這樣的治療方案需要在醫師的指導下進行，因為每個人的骨折情況不同，醫師會根據X光片的結果和您的具體情況來決定最佳的治療方案。
如果骨折有明顯的移位或不穩定，則可能仍需考慮手術或石膏固定。

3. 後續的護理建議：
在骨折癒合的過程中，您可以採取以下幾個護理措施來促進恢復：
- 冷敷：在受傷初期（通常是前48小時內），可以使用冷敷來減少腫脹和疼痛。
冷敷可以幫助收縮血管，減少血液流入受傷部位，從而減少瘀青的形成。

- 抬高受傷部位：在休息時，將受傷的腳抬高，可以幫助減少腫脹。

- 適度活動：在醫師的指導下，適度的活動有助於促進血液循環，防止僵硬，但要避免過度負重和劇烈運動。

- 定期複診：定期回診檢查骨折癒合情況，必要時進行X光檢查，以確保骨折正確癒合。

總之，對於第五蹠骨移位骨折的治療，非手術方案是可行的，但需在醫師的專業指導下進行。
希望您能夠早日康復，並在日常生活中保持安全，避免再次受傷。
如有任何不適或疑慮，請隨時聯繫您的醫療提供者。