第五蹠骨移位骨折：非開刀治療可行性與風險探討-骨科

第五蹠骨移位閉鎖性骨折_是否一定需開刀？

陳醫師好，下午轉往聯合醫院看診，確認是第五蹠骨的頭頸部骨折。
醫生表示需要開刀植入板子將移位調正，但不是微創手術，而如若不開刀，則會斷掉移位處增生亂長，想請問醫師：
1. 昨晚的骨科診所的醫師表示可先試試麻醉做復位，想請教醫師是否可行？
2. 因工作實難請假，想再問如若不開刀，讓其自行生長好，是否可行?會否有病變?
3. 若真的需開刀，陳醫師有無建議的台北醫院？

以上，懇請陳醫師回應，感恩。

Emily，30~39歲女性，詢問日期：2021/02/24

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

骨折很多時候可以不開刀，
但是醫師要親自評估，並且搭配X光片才能給病患建議

同一個部位骨折嚴重程度可以天差地遠，治療方式也不一樣

需要看X光+親自評估才能給妳答覆

回覆日期：2021/02/24
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨移位閉鎖性骨折_是否一定需開刀

彙整補充說明

第五蹠骨移位骨折的治療選擇確實是一個複雜的問題，涉及到多個因素，包括骨折的嚴重程度、患者的年齡、活動需求以及醫療資源的可獲得性等。
以下是針對您提出的問題的詳細回應與補充說明。

1. 麻醉復位的可行性：在某些情況下，對於輕度移位的骨折，醫生可能會考慮在麻醉下進行復位。
這種方法的目的是將骨頭重新對齊，然後使用石膏或其他固定裝置來保持位置。
這種方法的成功率取決於骨折的具體情況，包括移位的程度和骨頭的穩定性。
如果復位成功，並且骨頭能夠在正確的位置癒合，則可以避免手術。
然而，這種方法也有風險，特別是如果骨折較為嚴重或復位後不穩定，可能會導致不癒合或再度移位。

2. 不開刀的風險：若選擇不進行手術，讓骨頭自行癒合，這在某些情況下是可行的，尤其是對於輕微或未明顯移位的骨折。
然而，對於移位的骨折，尤其是第五蹠骨的頭頸部骨折，若不進行適當的固定，可能會導致骨頭在癒合過程中增生不正常，形成骨刺或其他病變，進而影響日後的行走功能。
這種情況下，患者可能會面臨長期的疼痛或功能障礙。
因此，建議在醫生的指導下，仔細評估是否需要手術。

3. 建議的醫院：如果最終決定需要手術，台北有多家醫院擁有優秀的骨科團隊，您可以考慮如台北醫學大學附設醫院、台大醫院或聯合醫院等。
這些醫院的骨科部門在處理複雜骨折方面有豐富的經驗，能夠提供專業的評估與治療方案。

總結來說，對於第五蹠骨移位骨折的治療，最重要的是與主治醫師進行充分的溝通，根據您的具體情況制定個性化的治療計畫。
無論是選擇保守治療還是手術，都需要考慮到骨折的特性、您的生活需求以及潛在的風險。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復！