第五蹠骨骨折：開刀與不開刀的風險比較-骨科

第五蹠骨骨折？

上週日遭汽車撞導致第五蹠骨骨折，詢問很多醫生及身旁好友（物理治療師）都說可開可不開，開的優點可提前走路，不開有不癒合風險，想詢問這樣的案例，不癒合的比例是高還是低？因很害怕開刀⋯
謝謝醫師撥空回答🙏

小謝，20~29歲女性，詢問日期：2025/01/12

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好若是輕微或未移位應可不必開刀還是須視您的傷勢而定請與您的主治醫師當面討論為宜謝謝

回覆日期：2025/01/12
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨骨折

彙整補充說明

第五蹠骨骨折的治療選擇，無論是開刀還是不開刀，都是根據骨折的嚴重程度、位移情況以及患者的生活需求來決定的。
首先，讓我們來了解一下第五蹠骨的功能及其骨折後的癒合情況。

第五蹠骨位於腳的外側，承擔著行走時的部分負荷。
當這根骨頭發生骨折，尤其是因為外力撞擊造成的骨折，可能會影響到行走的穩定性和舒適度。
根據目前的醫學文獻，對於非移位或輕微移位的第五蹠骨骨折，通常可以選擇保守治療，例如石膏固定或使用支撐裝置（如air cast），而不必立即進行手術。
這樣的治療方式可以減少手術風險，並且在大多數情況下，骨折會在6到8週內癒合。

然而，對於明顯移位的骨折，手術可能是必要的。
手術的主要目的是將骨頭正確對位，並使用金屬板或螺釘固定，以促進更快的癒合。
手術的優點在於可以更快地恢復功能，減少不癒合或癒合不良的風險。
根據研究，若不進行手術，移位骨折的不癒合風險確實存在，但具體比例因個案而異，通常不會特別高，尤其是在適當的保守治療下。

不過，若選擇不開刀，患者需要定期追蹤X光檢查，以確保骨折癒合的進度。
如果發現癒合不良或有明顯的位移，則可能需要考慮手術。
至於開刀後的風險，手術本身也有可能帶來感染、出血、神經損傷等風險，但這些風險通常是可控的，且醫生會在手術前進行充分的評估。

如果您對開刀感到恐懼，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的必要性及其風險，並詢問是否有其他保守治療的選擇。
醫生會根據您的具體情況，提供最適合的建議。
最重要的是，無論選擇哪種治療方式，都需要遵循醫生的指示，並定期回診檢查，以確保骨折的癒合情況良好。

最後，對於您的問題，不癒合的比例在輕微或未移位的骨折中通常較低，但在明顯移位的情況下，則需特別注意。
希望這些資訊能幫助您做出更明智的決定，祝您早日康復！