手指斷肢術後恢復困難:如何判斷是否已經壞死?-整型外科

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手指斷肢術後恢復問題?


醫生您好本人於一月中工作時,手指前端被機器輾斷,送醫後,醫生評估接回成功機會不高,於是接受放棄接回,術後醫生說明嘗試接回,接回後斷指持續變黑,並指示出院後斷肢無分泌物流出再持續觀察,但已一個半月,斷肢全黑、會麻痺感及刺痛。
請問醫生這樣還要觀察多久,是不是斷肢已壞死,是否要至另家醫院詢求治療?
謝謝您


Jie,30~39歲男性,詢問日期:2021/03/01

周宏璋 醫師回覆-整型外科


1. 一個半月了,如果沒有顏色變紅潤,應該是壞死了2. 這時候應該要考慮: 要截肢到哪個長度,需不需要皮膚或皮瓣轉移或移植?3. 可以去看整形外科,諮詢,看看怎樣的手術比較適合

回覆日期:2021/03/01

彙整補充說明


根據您所描述的情況,手指斷肢術後的恢復過程中,斷指持續變黑且伴隨麻痺感及刺痛,這些都是可能指向壞死的徵兆。
一般來說,手指斷肢後的恢復情況會受到多種因素影響,包括血液供應、神經功能及感染等。
當斷肢的顏色變黑,通常表示血液循環不良,可能導致組織缺氧而壞死。

在您術後的觀察期間,若斷指的顏色持續黑暗,且沒有任何改善的跡象,這可能意味著該部位的組織已經壞死。
正常的恢復過程中,若血液循環良好,斷指的顏色應該會逐漸變得紅潤,並且會有感覺的恢復。
如果您已經觀察了一個半月,且沒有任何改善,建議您儘快尋求專業醫療意見。

至於是否需要轉診至另一家醫院,這取決於您目前醫療機構的資源及專業能力。
如果您對目前的醫療評估或治療方案感到不滿意,或是對於斷指的狀況有疑慮,尋求第二意見是非常合理的選擇。
整形外科或手外科專家能夠提供更專業的評估,並根據您的具體情況提出適合的治療方案。

在醫學上,斷肢的壞死通常會伴隨以下幾個徵兆:
1. 顏色變化:如您所述,斷指變黑,這是缺血的明顯跡象。

2. 感覺異常:麻痺感及刺痛可能表示神經受損或血液供應不足。

3. 腫脹或發炎:雖然您提到沒有分泌物流出,但若有腫脹或發炎的情況,也需引起注意。

如果確定斷指已經壞死,接下來的處理可能包括截肢或進行其他手術以清除壞死組織,並考慮是否需要進行皮膚移植或其他修復手術。
這些都是需要由專業醫生根據具體情況來決定的。

總結來說,您目前的狀況需要儘快就醫,並尋求專業的評估與治療。
請不要延遲,因為及早處理可以避免進一步的併發症,並有助於改善您的生活品質。
希望您能早日康復!

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