如何判定遠端指骨開放性骨折?-骨科

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斷指定義及遠端指骨開放性骨折判定?


醫生您好我於2/13日,約莫早上11點左右,因工作緣故,右手手指遭鐵塊重壓,脫下工作手套時,右手食指末段近指節置,手指斷掉,指頭與近指節位置,已經看到指骨完全斷裂,只剩靠中指側的一點皮肉連接,指頭已歪斜約100度,進急診後護士有拍當下斷指照片,護士清創後,將指頭復位包紮起來,醫生在四點半左右,完成手術接回的手術,之後到了2/18出院,向護士表示需要開立診斷書,但診斷書上開立(食指遠端開放性骨折復位手術),所以想請教醫生關於斷指定義,一定必須完全分離,才能稱為(斷指)嗎?
因為醫生口頭也是和我說接回手術,但診斷書上這樣寫法,事後不管是對於理賠的結果或是我自己的感受上,我都很難接受。



小邱歐,20~29歲男性,詢問日期:2023/03/12

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,保險上,須「截肢」有指節缺損才屬斷指,若接回頂多是復位固定,所以醫師所字,醫學上全屬合理。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉

回覆日期:2023/03/12

彙整補充說明


在您的情況中,判定遠端指骨是否為開放性骨折,主要依賴於骨折的特徵及其與周圍組織的關係。
開放性骨折的定義是指骨折的骨頭穿透皮膚,形成與外界相通的傷口。
根據您所描述的情況,您的右手食指末端近指節處已經看到指骨完全斷裂,且只有一點皮肉連接,這樣的情況符合開放性骨折的定義。

在醫學上,斷指的定義並不僅限於完全分離的情況。
即使指頭與近指節之間僅由一小部分皮膚連接,這仍然可以被視為斷指。
醫生在診斷書上開立「食指遠端開放性骨折復位手術」,這是基於您手指的實際情況,並且符合醫學上的標準定義。
這樣的診斷不僅反映了骨折的狀況,也考慮到了手術的必要性。

在處理開放性骨折時,醫療團隊通常會進行清創手術,以去除任何可能的污染物,並進行骨頭的復位和固定。
這是為了防止感染及促進骨頭的癒合。
您提到的手術接回,實際上是指將斷裂的骨頭重新對位並固定,這是治療開放性骨折的一部分。

關於理賠的問題,保險公司通常會根據醫療診斷來進行理賠的判斷。
若診斷書上明確標示為「開放性骨折」,這通常會被視為一種較為嚴重的傷害,可能會影響到理賠的結果。
若您對診斷書的內容有疑慮,建議可以與主治醫師進一步溝通,了解診斷的依據及其對理賠的影響。

最後,對於開放性骨折的後續處理,您需要遵循醫生的指示,定期回診以檢查骨頭的癒合情況,並注意任何可能的感染徵兆,如紅腫、熱感或分泌物等。
保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的,這有助於促進癒合並減少併發症的風險。

希望以上的解釋能幫助您更清楚地理解自己的情況,也希望您能早日康復!如果還有其他問題,隨時可以詢問。

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