如何判定遠端指骨開放性骨折？-骨科

斷指定義及遠端指骨開放性骨折判定？

醫生您好
我於2/13日，約莫早上11點左右，因工作緣故，右手手指遭鐵塊重壓，脫下工作手套時，右手食指末段近指節置，手指斷掉，指頭與近指節位置，已經看到指骨完全斷裂，只剩靠中指側的一點皮肉連接，指頭已歪斜約100度，進急診後護士有拍當下斷指照片，護士清創後，將指頭復位包紮起來，醫生在四點半左右，完成手術接回的手術，之後到了2/18出院，向護士表示需要開立診斷書，但診斷書上開立（食指遠端開放性骨折復位手術），所以想請教醫生關於斷指定義，一定必須完全分離，才能稱為（斷指）嗎？
因為醫生口頭也是和我說接回手術，但診斷書上這樣寫法，事後不管是對於理賠的結果或是我自己的感受上，我都很難接受。

小邱歐，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/12

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
保險上，須「截肢」有指節缺損才屬斷指，
若接回頂多是復位固定，所以醫師所字，
醫學上全屬合理。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2023/03/12
資料來源：台灣e院 - 斷指定義及遠端指骨開放性骨折判定

彙整補充說明

在您的情況中，您所描述的手指受傷情況符合開放性骨折的定義。
開放性骨折是指骨折的同時，骨頭穿透皮膚，造成外部傷口，這樣的情況通常伴隨著較高的感染風險。
根據您的描述，右手食指末端的骨頭已經完全斷裂，並且只有一小部分皮膚連接著，這樣的情況可以被視為開放性骨折。

關於「斷指」的定義，醫學上通常是指手指的完全分離，這意味著指頭與手指的其他部分完全脫離，形成一個獨立的部分。
在您的案例中，雖然指頭並未完全脫離，但因為骨頭已經斷裂且有明顯的變形，醫生可能會根據臨床判斷將其歸類為開放性骨折。
這樣的分類在醫學上是合理的，因為即使指頭未完全分離，骨折的嚴重性和治療需求仍然存在。

在醫療診斷書上，醫生使用「食指遠端開放性骨折復位手術」的描述，這是因為手術的目的是將斷裂的骨頭復位並固定，以促進癒合。
這樣的手術通常涉及清創、復位以及可能的內固定，這些都是為了確保骨頭能夠正確癒合，並且減少未來功能障礙的風險。

對於理賠的問題，保險公司通常會根據醫療診斷來判斷是否符合理賠條件。
若保險條款中明確規定「斷指」需完全分離，則可能會影響理賠的結果。
建議您可以與保險公司進一步溝通，了解他們對於「斷指」的定義及理賠標準。

此外，對於您的感受，這種情況確實可能讓人感到困惑和不安。
醫療術語有時候會讓患者感到距離，尤其是在面對嚴重傷害的時候。
建議您可以與主治醫生進一步溝通，表達您的疑慮和感受，醫生應該能夠提供更詳細的解釋，讓您對於診斷和治療有更清晰的理解。

最後，無論是開放性骨折還是其他類型的骨折，及時的醫療介入和後續的復健都是非常重要的，這樣可以幫助您恢復手指的功能，減少未來的併發症。
希望您能夠早日康復！