請問指骨遠端骨折如果不手術,骨折會痊癒嗎?？
李醫師您好,我今年52歲,上星期六(104.10.24)跑步跌倒,X光片顯示右第3指骨遠端閉鎖性骨折,在指節附近有一塊骨頭分離,指尖倒向手掌,X光片正面正常看不出異狀,側面就看到骨折,醫生建議我用骨針固定,因為對手術有恐懼,最後暫時用副木固定,請問如果不手術固定,只用副木固定,骨折會痊癒嗎?碎骨復位有間隙會造成無法癒合嗎?
光和晴，50~59歲男性，詢問日期：2015/10/30
李文宏 醫師回覆-骨科
光和晴先生：您好！遠端指骨骨折需不需要手術請聽從骨科醫師的建議，通常在遠端指間關節面，伸指肌腱附著處有明顯撕脫移位時，需考慮骨釘固定。
只用副木固定可能會癒合不良變形(槌狀指)。
若在遠端指骨其他部份骨折(非關節部位)，通常不需手術，粉碎或有間隙仍會癒合。
彰化醫院 骨科 李文宏
回覆日期：2015/10/30
彙整補充說明
非手術治療指骨遠端骨折的可行性與效果，確實是一個值得深入探討的議題。
根據您的情況，您右手第三指的遠端骨折，且有一塊骨頭分離，這種情況在臨床上並不少見。
首先，對於指骨的骨折，尤其是遠端指骨，治療方式的選擇通常取決於骨折的類型、移位的程度以及患者的需求。
在您的情況中，醫生建議使用骨釘固定，這是因為如果骨折有明顯的移位或關節面受損，手術固定可以更好地恢復骨頭的正常解剖結構，並減少未來功能障礙的風險。
若選擇僅用副木固定，雖然在某些情況下可以達到癒合，但這樣的選擇可能會導致癒合不良，甚至出現變形（如槌狀指），特別是當骨折有碎骨或復位間隙的情況下。
骨折的癒合過程中，骨頭的穩定性是非常重要的。
如果骨折端之間有明顯的間隙，或是骨頭未能正確對位，則可能會導致骨頭無法正常癒合，這種情況稱為“骨癒合不良”。
在這種情況下，骨頭可能會形成假關節，導致功能障礙和疼痛。
因此，對於您的骨折情況，若僅用副木固定，必須密切觀察癒合情況，並定期回診進行X光檢查，以確保骨頭在正確的位置上癒合。
此外，若您對手術有恐懼，建議可以與醫生進一步溝通，了解手術的必要性及風險，並探討是否有其他非手術的選擇，例如使用更先進的固定裝置或是物理治療等。
物理治療在骨折癒合後的康復過程中也非常重要，可以幫助恢復手指的活動範圍和力量。
總結來說，非手術治療在某些情況下是可行的，但需考慮到骨折的具體情況及癒合的風險。
若選擇不手術，建議在醫生的指導下進行定期檢查，並注意手指的活動情況，以確保骨折能夠順利癒合。
如有任何不適或異常情況，應立即就醫。
希望您能早日康復！
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