請問指骨遠端骨折如果不手術,骨折會痊癒嗎??
李醫師您好,我今年52歲,上星期六(104.10.24)跑步跌倒,X光片顯示右第3指骨遠端閉鎖性骨折,在指節附近有一塊骨頭分離,指尖倒向手掌,X光片正面正常看不出異狀,側面就看到骨折,醫生建議我用骨針固定,因為對手術有恐懼,最後暫時用副木固定,請問如果不手術固定,只用副木固定,骨折會痊癒嗎?碎骨復位有間隙會造成無法癒合嗎?
光和晴,50~59歲男性,詢問日期:2015/10/30
李文宏 醫師回覆-骨科
光和晴先生:您好!遠端指骨骨折需不需要手術請聽從骨科醫師的建議,通常在遠端指間關節面,伸指肌腱附著處有明顯撕脫移位時,需考慮骨釘固定。
只用副木固定可能會癒合不良變形(槌狀指)。
若在遠端指骨其他部份骨折(非關節部位),通常不需手術,粉碎或有間隙仍會癒合。
彰化醫院 骨科 李文宏
回覆日期:2015/10/30
彙整補充說明
非手術治療指骨遠端骨折的可行性與效果,確實是一個值得深入探討的議題。
根據您的情況,您右手第三指的遠端骨折,且有一塊骨頭分離,這種情況在臨床上並不少見。
首先,對於指骨的骨折,尤其是遠端指骨,治療方式的選擇通常取決於骨折的類型、移位的程度以及患者的需求。
在您的情況中,醫生建議使用骨釘固定,這是因為如果骨折有明顯的移位或關節面受損,手術固定可以更好地恢復骨頭的正常解剖結構,並減少未來功能障礙的風險。
若選擇僅用副木固定,雖然在某些情況下可以達到癒合,但這樣的選擇可能會導致癒合不良,甚至出現變形(如槌狀指),特別是當骨折有碎骨或復位間隙的情況下。
骨折的癒合過程中,骨頭的穩定性是非常重要的。
如果骨折端之間有明顯的間隙,或是骨頭未能正確對位,則可能會導致骨頭無法正常癒合,這種情況稱為“骨癒合不良”。
在這種情況下,骨頭可能會形成假關節,導致功能障礙和疼痛。
因此,對於您的骨折情況,若僅用副木固定,必須密切觀察癒合情況,並定期回診進行X光檢查,以確保骨頭在正確的位置上癒合。
此外,若您對手術有恐懼,建議可以與醫生進一步溝通,了解手術的必要性及風險,並探討是否有其他非手術的選擇,例如使用更先進的固定裝置或是物理治療等。
物理治療在骨折癒合後的康復過程中也非常重要,可以幫助恢復手指的活動範圍和力量。
總結來說,非手術治療在某些情況下是可行的,但需考慮到骨折的具體情況及癒合的風險。
若選擇不手術,建議在醫生的指導下進行定期檢查,並注意手指的活動情況,以確保骨折能夠順利癒合。
如有任何不適或異常情況,應立即就醫。
希望您能早日康復!
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