如何區分濕性黃斑部病變與中心性漿液視網膜病變?-眼科

彙整補充說明

濕性黃斑部病變（Wet Age-related Macular Degeneration, wAMD）與中心性漿液性視網膜病變（Central Serous Chorioretinopathy, CSC）是兩種不同的眼科疾病，雖然它們都會影響視網膜的黃斑區，但其病因、症狀及治療方式有所不同。
以下將從幾個方面來區分這兩種病變。


1. 病因
- 濕性黃斑部病變：主要是由於視網膜下新生血管的形成，這些新生血管脆弱且容易破裂，導致血液或液體滲漏到視網膜下，造成視網膜的損傷。
這種病變通常與年齡有關，特別是在65歲以上的老年人中較為常見。


- 中心性漿液性視網膜病變：其確切病因尚不完全明瞭，但與心理壓力、睡眠不足、激素變化等因素有關。
這種病變主要是由於脈絡膜的血管通透性增加，導致液體積聚在視網膜下，形成水腫。


2. 症狀
- 濕性黃斑部病變：患者常會出現視力急劇下降、中心視力模糊、視物變形（例如直線扭曲）等症狀。
由於新生血管的破裂，患者可能會看到黑影或暗點。

- 中心性漿液性視網膜病變：患者通常會感到視力模糊，並可能出現中心視力的變形或扭曲，像是看到水波紋或光點。
這種病變的視力損害通常不如濕性黃斑部病變明顯。


3. 檢查方法
- 螢光血管攝影：這是一種常用的檢查方法，可以幫助眼科醫師觀察視網膜的血管情況。
對於濕性黃斑部病變，螢光血管攝影可以顯示出新生血管的存在，而中心性漿液性視網膜病變則通常不會顯示出新生血管。

- 光學相干斷層掃描（OCT）：這種檢查可以提供視網膜的高解析度影像，幫助醫師評估視網膜的厚度及水腫情況。
OCT對於兩種病變都有幫助，但在濕性黃斑部病變中，可能會看到液體積聚及視網膜的變化。


4. 治療方式
- 濕性黃斑部病變：治療通常包括抗VEGF（血管內皮生長因子）注射，這可以幫助減少新生血管的形成及滲漏。
雷射治療也是一種選擇，但通常在病變較為穩定的情況下進行。

- 中心性漿液性視網膜病變：大多數患者的病情會在幾個月內自行改善，治療上通常不需要特別的藥物，主要是觀察及定期檢查。
若病情持續不改善，可能會考慮使用雷射治療。


總結
濕性黃斑部病變與中心性漿液性視網膜病變在病因、症狀、檢查及治療上均有明顯的區別。
若有視力異常，建議儘早就醫，進行詳細檢查，以便及時診斷及治療。
定期的眼科檢查對於早期發現這些病變至關重要，特別是對於高風險群體，如高度近視者或年長者。