如何區分濕性黃斑部病變與中心性漿液視網膜病變?-眼科

中漿症與黃斑部問題？

您好，我想請問濕性黃斑部病變與中心性漿液視網膜病變如何區分？謝謝

Cathy，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/17

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

這兩種病變只要是專業的眼科醫師，可以很容易地辨別出來，一般要透過螢光血管攝影，如果是濕性老年型黃斑病變，往往可以看到新生血管異常組織，漿液性網膜病病是不會有的。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2021/03/17
資料來源：台灣e院 - 中漿症與黃斑部問題

彙整補充說明

濕性黃斑部病變（Wet Age-related Macular Degeneration, wAMD）與中心性漿液性視網膜病變（Central Serous Retinopathy, CSR）是兩種不同的眼科疾病，雖然它們在某些症狀上可能會有相似之處，但其病因、診斷方法及治療方式卻有顯著的差異。

首先，濕性黃斑部病變主要是由於視網膜下方新生血管的異常增生所引起，這些新生血管容易滲漏液體，導致黃斑部水腫，進而影響視力。
這種病變通常與年齡有關，特別是老年人群中較為常見。
患者常見的症狀包括視力模糊、中央視野變形或出現黑點等。
診斷上，眼科醫師會使用螢光血管攝影（Fluorescein Angiography, FA）來檢查是否有新生血管的存在，並且可以透過光學斷層掃描（Optical Coherence Tomography, OCT）來評估視網膜的厚度及水腫情況。

相對而言，中心性漿液性視網膜病變則是由於視網膜下方的液體積聚所引起，通常是由於視網膜色素上皮的功能失調，導致液體從脈絡膜滲透到視網膜下方。
這種病變多見於年輕男性，與壓力、激素變化及某些藥物使用有關。
患者的主要症狀包括視物變形、視力模糊及中央視野出現陰影等。
診斷上，CSR的檢查也會使用OCT來觀察液體的積聚情況，但螢光血管攝影則通常不會顯示新生血管的存在。

在治療方面，濕性黃斑部病變的治療通常需要使用抗VEGF藥物（如Lucentis或Eylea）進行眼內注射，以抑制新生血管的生長和滲漏。
而中心性漿液性視網膜病變的治療則較為保守，許多患者在幾個月內會自然恢復，若症狀持續或嚴重，則可能考慮雷射治療或其他干預措施。

總結來說，區分這兩種病變的關鍵在於檢查結果，特別是螢光血管攝影和光學斷層掃描的結果。
若有新生血管的存在，則可能是濕性黃斑部病變；若僅有液體積聚而無新生血管，則可能是中心性漿液性視網膜病變。
建議患者如有相關症狀，應及時就醫，並遵循醫師的建議進行檢查與治療。

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