性交後出血與內痔、淋病相關？該如何處理？-外科

性愛後出血？

我想請問醫生~我本身有一顆內痔,去年年中後我跟性伴侶性交後(都有事前潤滑準備)都沒有什麼肛裂或出血等,可是今年每次肛交後我都一定出血(出血位置偶爾內痔,偶爾肛門口,每次都不一定)
去年年中前肛門疑似有淋病(對方尿道口灼熱,醫生判斷淋病),後來有求醫吃抗生素,我想問是有可能淋病在復發嗎? (性伴侶肛交好幾次他也都沒有什麼症狀)
我這半年來也抽了3次血檢查也並沒有其他性病報告出來,我是否需要去給醫生看一下肛門直腸鏡? 如果真的要看的話~ 一次費用大約多少我想了解謝謝您

滷蛋，20~29歲男性，詢問日期：2021/03/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

淋病一般是感染再尿道的位置

肛門感染的案例我是沒有聽說過

肛門直腸鏡可以請醫師安排

健保可以給付應該是不需要自費

回覆日期：2021/03/28
資料來源：台灣e院 - 性愛後出血

彙整補充說明

性交後出血的情況，尤其是伴隨著內痔的病史，確實需要謹慎處理。
根據您的描述，您在肛交後出現出血，這可能與內痔有關。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的腫塊，當受到壓力或摩擦時，可能會導致出血。
由於您提到每次肛交後都有出血，這可能表示內痔在性交過程中受到刺激或損傷。

至於淋病的部分，淋病主要是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的性傳染病，通常會影響尿道，但在某些情況下也可能影響肛門和直腸。
您提到的尿道口灼熱感和後來的抗生素治療，顯示您曾經有過淋病的感染。
雖然您目前的血檢報告沒有顯示其他性病，但淋病的復發是有可能的，尤其是在性伴侶之間存在交叉感染的情況下。

建議您儘快就醫，進行肛門直腸鏡檢查。
這項檢查可以幫助醫生更清楚地了解肛門及直腸的狀況，排除其他可能的病因，如肛裂、腫瘤或其他病變。
至於費用方面，根據台灣的健保制度，肛門直腸鏡檢查通常是可以由健保給付的，具體的自費部分可能會因醫院而異，建議您在就診時詢問醫護人員以獲得準確的資訊。

在等待就醫的過程中，您可以考慮以下幾點來減輕不適：
1. 保持肛門區域清潔：使用溫水清洗肛門區域，避免使用刺激性的清潔劑。

2. 避免便秘：保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，必要時可以考慮使用軟便劑，以減少排便時的壓力。

3. 使用潤滑劑：在進行肛交時，使用適合的潤滑劑可以減少摩擦，降低受傷的風險。

4. 避免過度用力：在排便時，避免過度用力，這樣可以減少對內痔的壓力。

最後，建議您在性行為中使用保險套，這不僅可以降低性病的傳播風險，也可以減少肛門區域的刺激。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是最重要的。
希望您能早日康復！