如何判斷小孩子的包皮是否需要治療？-泌尿科

包皮異常？

請問醫生，因為小孩在學校做檢查的時候有被勾選包皮異常需要複檢，後來有看到文章說可以觀察(https://www.cdns.com.tw/articles/295662)是看到這篇文章的，異常者居多都是包皮問題，不清楚如果醫生是如何判別小孩包皮需要治療，是都看一下，還是會手動去檢查?還有學校檢查這麼多小朋友衛生問題，不然帶去複檢結果好像都差不多(聽別的家長說的，麻煩醫生給個建議。

簡小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/29

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 包皮異長, 常見的是不易推下清潔, 多半回診追蹤,醫師會衛教處理方式, 看包皮推下會不會順利, 如果有進步,醫學上就不用後續處理了, 祝健康 (多半先用看的,有懷疑才會套手套檢查)

回覆日期：2021/03/29
資料來源：台灣e院 - 包皮異常

彙整補充說明

判斷小孩子的包皮是否需要治療，通常需要考慮幾個關鍵因素。
首先，包皮的正常發展在不同年齡階段是有差異的。
對於新生兒和嬰兒來說，包皮通常是無法向後推的，這是正常的生理現象。
隨著年齡增長，大約在3到4歲時，大部分孩子的包皮會逐漸變得可以向後推，露出龜頭。
如果到了青春期（約12歲以上）仍然無法將包皮推下，則可能需要進一步的醫療評估。

在醫療上，醫生通常會通過視診來初步判斷包皮的狀況。
醫生會觀察包皮的開口大小、包皮是否緊繃、是否有沾黏現象，以及是否存在包皮垢等情況。
如果包皮的開口非常小，無法露出龜頭，或者在排尿時出現包皮膨脹的情況，這可能是包莖的跡象，則需要進一步的評估。

在進行檢查時，醫生可能會使用手套進行輕微的觸診，以確定包皮的緊繃程度和是否有沾黏的情況。
這種檢查通常不會造成太大的不適，但如果孩子感到疼痛或不適，醫生會立即停止檢查。
對於包皮的清潔，醫生會建議家長在孩子的包皮可以輕易推下時，進行適當的清潔，以防止包皮垢的堆積和可能的發炎。

如果學校的健康檢查發現包皮異常，建議家長帶孩子去泌尿科或小兒科進行專業的評估。
醫生會根據孩子的具體情況，給出是否需要治療的建議。
一般來說，若包皮的狀況不影響排尿或造成疼痛，醫生可能會建議觀察，並在日後定期追蹤。

此外，包皮的問題並不一定需要手術治療，許多情況下可以透過觀察和適當的衛教來解決。
若孩子在成長過程中，包皮的狀況有所改善，則不需要進行手術。
相反地，如果包皮問題持續存在，並且影響到孩子的生活品質，例如經常發生包皮炎、疼痛或排尿困難，則可能需要考慮手術。

總之，對於小孩子的包皮問題，家長應該保持觀察，並在必要時尋求專業醫療意見。
及早的評估和適當的處理，可以有效避免未來可能出現的問題。
希望這些建議能幫助您更好地了解孩子的包皮健康狀況。