增生性疤痕治療效果不佳,該如何處理?-整型外科

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增生性疤痕?


醫師您好:我的手臂上有三個疤,是因為傷口癒合後變成突起的深紅色肉瘤,曾到醫院整型外科門診,施以皮上類固醇,剛開始有效,其中兩個已經平坦,不再突起,醫生說每個月去打一次就可以,但是最大的那個,在這第五次以來,就不太有成效,也就是說,打了之後並沒有再更平復下去,一直維持同樣的腫度,肥肥癢癢的,不知道是不是要再繼續去門診,或者有更理想的治療方法?
謝謝您的回答!



小咪,20~29歲女性,詢問日期:2000/11/15

羅啟華 醫師回覆-整型外科


肥厚性疤痕乃個人體質所致,甚至會產生更厲害的蟹足腫,連正常的皮膚都會被疤痕所影響。
很不幸的,目前醫界仍然沒有非常有效的方法可消除它。
類固醇局部注射可改善疤痕的硬度、腫度和痛癢的感覺,一個月打一次直至平復為止。
等以後再長出來時,再追加注射即可。
目前似乎沒有更理想的方法。



回覆日期:2000/11/15

彙整補充說明


增生性疤痕(Hypertrophic scars)是由於傷口癒合過程中,纖維母細胞過度增生,導致膠原蛋白過量沉積,形成突起的疤痕。
這種疤痕通常會在傷口癒合後的幾個月內出現,並可能伴隨著紅腫、癢感或不適。
根據您的描述,您已經接受了類固醇的局部注射治療,對於兩個疤痕有明顯改善,但最大的疤痕在多次治療後仍未見好轉,這是許多患者在治療過程中可能會遇到的情況。

首先,對於增生性疤痕的治療,類固醇注射是目前常見且有效的方法之一。
類固醇可以減少疤痕的硬度和腫脹,並改善癢感。
一般來說,類固醇的效果在治療初期會比較明顯,但隨著治療次數的增加,某些疤痕可能會對治療產生耐受性,導致效果減弱。
這可能是您目前面臨的情況。

如果類固醇注射的效果不再明顯,您可以考慮以下幾種替代治療方法:
1. 矽膠貼片或矽膠凝膠:這些產品可以幫助保持疤痕的濕潤,並減少疤痕的增生。
持續使用矽膠產品通常需要數週至數月的時間,效果會隨著時間逐漸顯現。

2. 激光治療:某些類型的激光(如脈衝染料激光)可以用來改善增生性疤痕的外觀,並減少紅色和腫脹。
這種治療通常需要多次進行,並且效果因人而異。

3. 冷凍治療(Cryotherapy):這種方法通過冷凍疤痕組織來減少其大小和厚度,對於某些患者來說可能會有幫助。

4. 外科手術:如果疤痕非常明顯且影響外觀,您可以考慮進行外科手術來切除疤痕,然後再進行後續的治療以減少新疤痕的形成。

5. 其他藥物治療:有些患者可能會考慮使用其他藥物,如5-氟尿嘧啶(5-FU)或干擾素,這些藥物可以與類固醇聯合使用,以增強治療效果。

在考慮這些替代治療方法之前,建議您再次回診,與您的醫生討論目前的情況,並詢問是否有其他適合您的治療選擇。
醫生會根據您的具體情況,提供個性化的建議和治療方案。

最後,對於疤痕的護理,保持傷口清潔、避免陽光直射、定期使用保濕產品等都是非常重要的。
這些措施可以幫助改善疤痕的外觀,並減少不適感。
希望這些建議能幫助您更好地處理增生性疤痕的問題,並改善您的生活品質。

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