藥物流產後出血不止，是否需要進一步處理？-婦產科

藥物流產,流不乾淨？？

醫師您好～
我今年3/10發現懷孕..隔天3/11去婦產科檢查..是6周又2天..但我決定不生..所以當天就吃了RU486藥物流產！

3/13回診再吃了喜克潰三顆..當天待了兩三個小時在醫院,有照超音波看是否有排出,醫生說胚胎已經排掉了,就叫我回家了,沒有開任何藥,每天都有流血這樣,但量有逐漸變少..

3/27回診我跟醫生說還有流血..所以有驗孕,出現兩條線,在照了一次超波音,醫生說看起來是惡露沒排乾淨的關係..又在吃了兩顆喜克潰..說如果兩週後還是有流血再回來看診,吃了沒什麼疼痛..一樣就每天都有流一點血...但偏咖啡色黑色...量不多

然後4/9那天流比較多血,偏暗紅咖啡色.有一塊血塊...
有點嚇到...
因為這幾天感覺到腰痠腹悶
我還以為是月經來><
但又覺得好像不是...因為量也沒有月經多

4/10回診我說還在流血
醫生照了超音波說看起來沒有排乾淨
可能有一些組織？
去驗孕是一條線沒有妊娠現象
在叫我吃兩顆喜克潰.吃了沒什麼感覺..也沒流什麼血
只說下次回診做子宮鏡檢查看看...

我有疑問的是：

1)藥物流產有可能沒排乾淨，卻無妊娠現象嗎？

2)3/27那天照超音波說看起來是惡露沒留乾淨，怎麼兩週後回診又說可能組織沒排乾淨？
超音波是不是看不清楚？醫生都照一下而已..感覺沒看仔細....

3)那我這樣是不是最後還要人工流產刮乾淨？有查資料子宮鏡冷刀是不是比較不傷子宮？

4)我曾經剖腹產子宮有傷口、子宮後頃，會造成經血不易流出的問題嗎？

謝謝醫師🙏

Blue，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/10

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

1. 藥物流產有可能造成不完全流產。
2. 超音波檢查問題，需回原醫師門診詢問。
3. 人工流產為非自然因素，本身就可能造成感染、子宮腔沾粘及不孕等併發症。
4. 剖腹產疤痕及子宮後傾，的確容易造成經血逆流至骨盆腔內。

回覆日期：2021/04/10
資料來源：台灣e院 - 藥物流產,流不乾淨？

彙整補充說明

在藥物流產後出血不止的情況下，確實需要進一步的處理和檢查。
根據您的描述，您在藥物流產後持續出血，且出血量和顏色有變化，這可能是由於子宮內仍有殘留組織或惡露未完全排出所導致的。
以下是針對您的疑問進行的詳細解答與補充說明：
1. 藥物流產後可能出現無妊娠現象的情況：藥物流產後，若子宮內仍有殘留的組織，可能會導致持續出血，這種情況下即使驗孕結果為陰性，仍可能因為殘留組織而出現出血。
這是因為藥物流產的過程中，並不保證所有的組織都能完全排出，尤其是在早期妊娠的情況下。

2. 超音波檢查的準確性：超音波檢查的結果可能會受到多種因素影響，包括醫生的經驗、檢查的時間點以及患者的生理狀況等。
若在第一次檢查時未能完全確認是否有殘留組織，可能在後續的檢查中會發現新的情況。
因此，若您對醫生的診斷有疑慮，建議尋求第二意見或轉診至專業的婦產科醫師進行更詳細的檢查。

3. 是否需要進行人工流產刮除：如果經過多次檢查仍然發現有殘留組織，且持續出血的情況未改善，則可能需要考慮進行刮宮手術。
子宮鏡檢查是一種相對較為精確的檢查方式，可以直接觀察子宮內部情況，並在必要時進行清除。
冷刀子宮鏡相對於傳統刮宮手術，對子宮的損傷較小，且恢復時間較快，但具體的治療方案仍需由醫生根據您的具體情況來決定。

4. 剖腹產後的子宮狀況：剖腹產後的子宮可能會因為疤痕的存在而影響經血的排出，尤其是如果子宮後傾的情況下，經血的流出可能會受到阻礙，導致經血不易排出，甚至可能引起經痛或其他不適感。
這些因素都可能影響到您目前的出血情況。

總結來說，您目前的情況需要持續關注，建議定期回診，並與醫生詳細討論您的症狀及擔憂。
如果出血持續不止，或有其他不適症狀出現，應儘早尋求專業醫療幫助，必要時進行進一步的檢查和治療。
保持良好的休息與飲食，補充足夠的營養，對於恢復也有幫助。
希望您能早日康復！