腹股溝疼痛原因不明：排除疝氣，可能是副睪炎或免疫問題？-泌尿科

腹股溝疼痛，初步已排除是疝氣問題，因外觀無膨出？

您好，我是27歲男性，從小居住在英國，約17歲時因睪丸扭轉而進行左側睪丸切除，右側睪丸在當時也有做固定以防之後扭轉的可能。我也是長期的憂鬱症患者，目前也有在吃抗鬱劑，藥物長期也來都沒有改變，一天服用一粒，狀況穩定。約近三週患者開始出現右下股溝處有強烈疼痛，無法清楚表達是何種疼痛形式，沒有尿液量減少的問題，解尿中無不適，但解尿後在左側腹股溝(睪丸切除的傷疤)處上方處也會有疼痛感，陰莖處也會有像前列腺液的分泌物產生，已致電醫療院所諮詢且轉診到大醫院希望可以得到治療數次，但都只能得到猜測的診斷，並未得到過任何的檢查，初步觀看外觀已排除疝氣的可能，從一開始說肌肉拉傷，給了消炎止痛藥但依舊沒有改善，又至醫院求診，後來說是可能為副睪炎，當時給了Amoxicillin(500) BID 5天，但狀況依舊沒有改善，有提出過是否可能為睪丸扭轉的疑慮，但英國的醫生說不可能是睪丸扭轉，因為當時有做固定，後來又給了CIPROFLOXACIN BID 7天，但目前治療進行到第3天，疼痛狀況還是很明顯，但醫院方還是不想做檢查，我也擔心是否是其它的免疫問題或是感染問題，因此前來求助，非常感恩。
如果可以給居家養護建議那就更好了!或是可以給予建議，讓我知道怎麼跟英國的醫生說可以做些什麼!

Patrick，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/11

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

也可能是神經痛，那可以用一些維他命B群或者是神經穩定的藥物。

也有可能是不好診斷的femoral hernia ，那有可能需要核磁共振或是電腦斷層來診斷。

Testicular torsion 的話，因為說你已經做過固定手術不可能，但是如果有擔心，還是可以做doppler ultrasound 來確定一下。

是不是有可能有結石的問題，可能要驗尿以及做腎臟超音波。

大腸憩室炎或是盲腸炎也要考慮。

至於可能的慢性前列腺發炎或者是副睪炎，似乎都已經給予治療了，可能就比較不考慮了。

回覆日期：2021/04/11
資料來源：台灣e院 - 腹股溝疼痛，初步已排除是疝氣問題，因外觀無膨出

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您的情況，腹股溝的疼痛可能有多種原因，雖然醫生已經排除了疝氣的可能性，但仍然有其他潛在的問題需要考慮。

首先，您提到的右下股溝強烈疼痛，這可能與多種因素有關，包括但不限於神經痛、肌肉拉傷、慢性前列腺炎或副睪炎等。
由於您有過睪丸扭轉的病史，這可能會使您對睪丸及其周圍的疼痛更加敏感。
雖然醫生認為不太可能是睪丸扭轉，但如果疼痛持續不減，建議您可以要求進一步的影像學檢查，例如超音波或MRI，以排除其他可能性。

其次，您提到的陰莖分泌物，這可能與前列腺或尿道的感染有關。
雖然您已經接受了抗生素治療，但如果症狀持續，建議您可以要求進一步的尿液檢查或前列腺液檢查，以確定是否存在感染或其他問題。

另外，您提到的憂鬱症及其治療也可能影響您的身體感受。
心理因素有時會加劇身體的不適感，建議您在與醫生討論時，提及您的心理健康狀況，看看是否需要進一步的心理支持或調整抗憂鬱藥物。

在居家護理方面，您可以考慮以下幾點：
1. 熱敷：在疼痛部位進行熱敷，有助於緩解肌肉緊張和疼痛。

2. 適度休息：避免過度活動，讓身體有時間恢復。

3. 保持良好的姿勢：避免長時間坐著或站著，適時變換姿勢。

4. 心理支持：如果感到焦慮或憂鬱，尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

與醫生溝通時，您可以明確表達您的擔憂，特別是對於持續的疼痛和分泌物的問題，並要求進一步的檢查或轉診到專科醫師（如泌尿科或疼痛科）。
您可以說：「我對目前的症狀感到非常困擾，尤其是疼痛持續不減，並且有分泌物的情況。
我希望能進一步檢查，了解是否有潛在的感染或其他問題。
」
最後，請記得持續關注自己的身體狀況，並及時就醫。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！