腹股溝疼痛原因不明:排除疝氣,可能是副睪炎或免疫問題?-泌尿科

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腹股溝疼痛,初步已排除是疝氣問題,因外觀無膨出?


您好,我是27歲男性,從小居住在英國,約17歲時因睪丸扭轉而進行左側睪丸切除,右側睪丸在當時也有做固定以防之後扭轉的可能。
我也是長期的憂鬱症患者,目前也有在吃抗鬱劑,藥物長期也來都沒有改變,一天服用一粒,狀況穩定。
約近三週患者開始出現右下股溝處有強烈疼痛,無法清楚表達是何種疼痛形式,沒有尿液量減少的問題,解尿中無不適,但解尿後在左側腹股溝(睪丸切除的傷疤)處上方處也會有疼痛感,陰莖處也會有像前列腺液的分泌物產生,已致電醫療院所諮詢且轉診到大醫院希望可以得到治療數次,但都只能得到猜測的診斷,並未得到過任何的檢查,初步觀看外觀已排除疝氣的可能,從一開始說肌肉拉傷,給了消炎止痛藥但依舊沒有改善,又至醫院求診,後來說是可能為副睪炎,當時給了Amoxicillin(500) BID 5天,但狀況依舊沒有改善,有提出過是否可能為睪丸扭轉的疑慮,但英國的醫生說不可能是睪丸扭轉,因為當時有做固定,後來又給了CIPROFLOXACIN BID 7天,但目前治療進行到第3天,疼痛狀況還是很明顯,但醫院方還是不想做檢查,我也擔心是否是其它的免疫問題或是感染問題,因此前來求助,非常感恩。
如果可以給居家養護建議那就更好了!或是可以給予建議,讓我知道怎麼跟英國的醫生說可以做些什麼!


Patrick,20~29歲男性,詢問日期:2021/04/11

李信毅 醫師回覆-泌尿科


也可能是神經痛, 那可以用一些維他命B群 或者是神經穩定的藥物。
也有可能是不好診斷的femoral hernia ,那有可能需要核磁共振或是電腦斷層來診斷。
Testicular torsion 的話, 因為說你已經做過固定手術不可能,但是如果有擔心, 還是可以做doppler ultrasound 來確定一下 。
是不是有可能有結石的問題, 可能要驗尿以及做腎臟超音波。
大腸憩室炎或是盲腸炎也要考慮。
至於可能的慢性前列腺發炎或者是副睪炎,似乎都已經給予治療了,可能就比較不考慮了。


回覆日期:2021/04/11

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病情。
根據您的情況,腹股溝的疼痛可能有多種原因,雖然醫生已經排除了疝氣,但仍然有其他可能的診斷需要考慮。

首先,您提到的強烈疼痛和陰莖處的分泌物,可能與副睪炎有關。
副睪炎通常會伴隨睪丸的疼痛和腫脹,並且可能會影響到陰莖的分泌物。
如果您在服用抗生素後症狀仍未改善,這可能表示感染未能完全控制,或者是其他因素導致的疼痛。
建議您可以要求醫生進行進一步的檢查,例如超音波檢查,以確認副睪的狀況。

此外,您提到的疼痛也可能與神經問題有關。
由於您曾經有睪丸扭轉的歷史,這可能導致周圍神經的損傷或刺激,進而引發疼痛。
這種情況下,維他命B群或神經穩定劑可能會有所幫助,這可以與您的醫生討論。

另外,考慮到您有長期的憂鬱症,心理因素也可能影響到您的疼痛感受。
慢性疼痛有時會與心理狀態相互影響,建議您可以考慮尋求心理諮詢或治療,這可能有助於改善您的整體狀況。

在居家護理方面,您可以考慮以下幾點:
1. 熱敷:在疼痛的區域進行熱敷,可以幫助緩解肌肉緊張和疼痛。

2. 適度休息:避免過度活動,特別是可能加重疼痛的動作。

3. 保持良好的姿勢:坐立時保持良好的姿勢,避免壓迫腹股溝區域。

4. 飲食調整:避免辛辣和刺激性食物,這可能有助於減少不適感。

與醫生溝通時,您可以提出以下幾點:
- 請求進一步的影像學檢查,例如超音波或MRI,以排除其他潛在的問題。

- 詢問是否需要進一步的泌尿科或神經科評估。

- 表達您對目前治療效果的不滿,並請求更換或調整治療方案。

最後,持續的疼痛和不適感可能會對您的生活質量造成影響,因此不妨考慮尋求第二意見,特別是在大醫院中,可能會有更多的專家可以提供不同的看法和建議。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療,祝您健康!

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