左下腹痛原因揭秘：腹股溝韌帶腫硬痛是否為疝氣？-外科

左下腹痛可能性及就診科別？

醫師您好，我從年輕時左側下腹就有一段約指頭長的腫硬，壓會痛，經期來時也感覺它似有隱隱作痛。近期有時會偶感抽痛，平躺時腫硬的那截依然摸的到，最近幾次壓它會連續排氣出來。
去年底看過婦產科照超音波，檢查並沒有長異物；隨後也看過一般外科，一開始是在診所的老醫師看，聽完描述醫師覺得是疝氣幫我觸診，一壓我就痛的哇哇叫（到隔天依然感覺殘留那種痛感）醫師說有一個小洞，但還不太嚴重，之後我改往大醫院看一般外科，描述診所就診情形，年輕醫師觸診完後安排我照CT,但又跟我說不是每個疝氣都照的出來，我想說沒關係就檢查看看。結果報告出來醫師說沒有疝氣，但也不知道我那腫硬的疼痛從何而來。
因為不知該如何是好，也就放著了。直到最近剛好要調經血血塊排不乾淨看了中醫（去年曾經在非經期期間因為斷斷續續的劇烈咳嗽，突然咳出了約十元硬幣3個大的經血塊），剛好跟醫師描述到左側下腹的疼痛，醫師觸診後跟我說腫硬的那是腹股溝韌帶，要我按穴道或熱敷此處。
想請問醫師，腹股溝韌帶為何會腫硬，壓又痛，也會因壓迫刺激排氣嗎？因為我右側沒有這種情形，一直以來覺得我是長了不好的東西，又檢查未果，忽然聽聞說是韌帶，不可思議也感存疑。
想請教上述情形，醫師覺得疝氣可能與否到底如何呢？CT真的不是能完全看出是否有疝氣嗎？由於在診所看診的是位老醫師感覺經驗老道，用觸診他就很確信說的是疝氣，也因為問題和不適一直都在，讓我很是不知該如何看待自己身體的問題，或者是我還有需要前往哪一科就診詢問檢查呢？
勞煩醫師了，感謝。

吳，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/22

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

依照您的描述，這個腹股溝的症狀，經過不同的醫師和檢查，有懷疑是腹股溝疝氣，也接受了比較詳細的電腦斷層檢查，最後沒有確定的診斷。觸診並不能確診是症氣，但是電腦斷層的確無法排除早期的疝氣，所以目前也仍然不能排除疝氣的可能性。理論上如果是腹股溝疝氣，因為其產生的原因是因為腹壁有破洞，破洞產生的原因可能是先天形成或是後天造成，這個破洞若沒有手術修補，不會自行癒合，會隨時間愈來愈明顯，建議可以到不同的大醫院外科門診，尋求其他醫師診治和意見及進一步檢查。

回覆日期：2023/11/22
資料來源：台灣e院 - 左下腹痛可能性及就診科別

彙整補充說明

根據您的描述，您在左下腹部有一段腫硬的組織，並伴隨著壓痛和偶爾的抽痛感，這些症狀可能與腹股溝的解剖結構有關。
首先，腹股溝韌帶是連接腹部與大腿的結構，並不會直接造成腫硬或疼痛，但如果周圍的組織發生變化，可能會引起不適感。

您提到的腫硬感和壓痛，可能是由於腹股溝區域的肌肉、韌帶或其他組織的炎症或緊張所引起的。
這種情況在某些情況下可能會導致局部的壓痛，並且在壓迫時可能會刺激腸道，導致排氣的現象。
這並不一定意味著您有疝氣，但也不能完全排除這個可能性。

關於疝氣的診斷，CT掃描雖然是一種有效的檢查工具，但並不是所有的疝氣都能在CT上被檢出。
特別是小型或早期的疝氣，可能在影像學上不明顯，因此有時候需要依賴臨床的觸診來進行初步的診斷。
老醫師的觸診經驗可能使他對疝氣的懷疑更為強烈，但年輕醫師的CT檢查結果則提供了另一種觀點。

如果您仍然感到不安或症狀持續，建議您可以考慮再次就診，尋求其他外科醫師的意見，或者進一步的檢查，例如超音波檢查，這是一種無創且能夠更清楚地觀察腹股溝區域的檢查方式。
您也可以考慮尋求消化科或婦產科的意見，因為有時候腹部的疼痛可能與消化系統或婦科問題有關。

此外，您提到的經期相關的疼痛，可能與月經週期有關，這在女性中是相對常見的現象。
某些婦科疾病，如卵巢囊腫或子宮內膜異位症，也可能引起類似的症狀，因此如果有必要，婦產科醫師的進一步評估也是值得考慮的。

總之，您的症狀需要綜合考量，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -