左下腹痛可能性及就診科別?
醫師您好,我從年輕時左側下腹就有一段約指頭長的腫硬,壓會痛,經期來時也感覺它似有隱隱作痛。
近期有時會偶感抽痛,平躺時腫硬的那截依然摸的到,最近幾次壓它會連續排氣出來。
去年底看過婦產科照超音波,檢查並沒有長異物;隨後也看過一般外科,一開始是在診所的老醫師看,聽完描述醫師覺得是疝氣幫我觸診,一壓我就痛的哇哇叫(到隔天依然感覺殘留那種痛感)醫師說有一個小洞,但還不太嚴重,之後我改往大醫院看一般外科,描述診所就診情形,年輕醫師觸診完後安排我照CT,但又跟我說不是每個疝氣都照的出來,我想說沒關係就檢查看看。
結果報告出來醫師說沒有疝氣,但也不知道我那腫硬的疼痛從何而來。
因為不知該如何是好,也就放著了。
直到最近剛好要調經血血塊排不乾淨看了中醫(去年曾經在非經期期間因為斷斷續續的劇烈咳嗽,突然咳出了約十元硬幣3個大的經血塊),剛好跟醫師描述到左側下腹的疼痛,醫師觸診後跟我說腫硬的那是腹股溝韌帶,要我按穴道或熱敷此處。
想請問醫師,腹股溝韌帶為何會腫硬,壓又痛,也會因壓迫刺激排氣嗎?
因為我右側沒有這種情形,一直以來覺得我是長了不好的東西,又檢查未果,忽然聽聞說是韌帶,不可思議也感存疑。
想請教上述情形,醫師覺得疝氣可能與否到底如何呢?
CT真的不是能完全看出是否有疝氣嗎?
由於在診所看診的是位老醫師感覺經驗老道,用觸診他就很確信說的是疝氣,也因為問題和不適一直都在,讓我很是不知該如何看待自己身體的問題,或者是我還有需要前往哪一科就診詢問檢查呢?
勞煩醫師了,感謝。
吳,30~39歲女性,詢問日期:2023/11/22
許凱熙 醫師回覆-外科
依照您的描述,這個腹股溝的症狀,經過不同的醫師和檢查,有懷疑是腹股溝疝氣,也接受了比較詳細的電腦斷層檢查,最後沒有確定的診斷。
觸診並不能確診是症氣,但是電腦斷層的確無法排除早期的疝氣,所以目前也仍然不能排除疝氣的可能性。
理論上如果是腹股溝疝氣,因為其產生的原因是因為腹壁有破洞,破洞產生的原因可能是先天形成或是後天造成,這個破洞若沒有手術修補,不會自行癒合,會隨時間愈來愈明顯,建議可以到不同的大醫院外科門診,尋求其他醫師診治和意見及進一步檢查。
回覆日期:2023/11/22
彙整補充說明
根據您的描述,您在左下腹部有一段腫硬的組織,並伴隨著壓痛和抽痛的感覺,這些症狀讓您感到困惑,尤其是在經期時更為明顯。
您已經接受過婦產科和外科的檢查,包括超音波和CT掃描,結果顯示沒有明顯的異物或疝氣,但仍然感到不適。
這樣的情況確實讓人感到不安,尤其是當醫生的診斷不一致時。
首先,腹股溝韌帶的腫硬和壓痛可能與多種因素有關。
腹股溝韌帶是連接腹部和大腿的一條結構,若其周圍的組織發炎或受到刺激,可能會導致腫脹和疼痛。
這種情況可能是由於長期的壓力、運動過度或是其他生理因素造成的。
壓迫這個區域時,可能會刺激腸道,導致排氣的現象,這是因為腸道在受到壓迫時,氣體可能會被推動而排出。
至於疝氣的問題,雖然CT掃描可以檢查出許多情況,但並不是所有的疝氣都能被檢測到。
特別是早期或小型的疝氣,可能在影像學上不明顯。
疝氣的診斷通常依賴於臨床的觸診和病史,老醫師的經驗可能讓他更容易懷疑疝氣的存在。
您提到的「小洞」可能是指腹壁的某種弱點,但如果CT未顯示出明顯的疝氣,那麼這個可能性就需要進一步觀察。
考慮到您持續的症狀,建議您可以尋求其他專科醫師的意見,例如消化內科或疼痛科,這樣可以更全面地評估您的情況。
消化內科醫師可以針對腸道的問題進行更深入的檢查,並排除其他可能的消化系統疾病。
疼痛科則可以幫助您管理疼痛,並提供適當的治療方案。
此外,您提到的經期相關的疼痛,可能與婦科問題有關,例如子宮內膜異位症或卵巢囊腫等,這些情況也可能導致左下腹部的不適。
建議您在下次就診時,將所有症狀詳細告訴醫生,並詢問是否需要進一步的婦科檢查。
總之,您的情況需要多方面的評估,並且可能需要多科別的合作來找出根本原因。
保持與醫療團隊的良好溝通,並持續追蹤您的症狀變化,這樣才能更有效地找到解決方案。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
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