心跳加速與胸悶的原因及治療-心臟血管專科

心跳快速？

吳醫師您好

我大概在20歲左右曾檢查出心臟瓣膜閉鎖不全
但生活上一直沒有太大影響
之後還有甲狀腺亢進問題,但已控制住.
日常心跳一直都偏快大約在80-95之間
血壓一直都是正常有時偏低的狀態

平常很少運動, 前幾天突然爬很多層樓梯 , 心臟非常不舒服,
像要炸開似的感覺,但休息十分鐘後就正常了.
結果隔天早上突然開始胸悶,下午三點開始心跳從100一直加快到149.
有暈眩感,呼吸不順暢後,送去急診.

服用Propranolol 一顆後,就逐漸舒緩.
目前是一日三餐各服用一顆,服用後心跳會逐漸從100往下到77,
然後隨時間過去心跳有再次加快,然後服藥後有快速舒緩.

有發現在空氣不流通的環境中,心臟就特別不舒服.
溫度的影響不明顯.

想請問這可能是什麼原因呢?未來長期用藥可控制嗎?
我已抽血正在等報告確認是否甲亢復發造成.
我還需要去醫院做哪些檢查?

感謝醫生回覆

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/14

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院追蹤甲狀腺功能及二十四小時心電圖。

回覆日期：2021/04/14
資料來源：台灣e院 - 心跳快速

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括心跳加速、胸悶、暈眩感以及在特定環境下的不適，這些都可能與您過去的心臟瓣膜閉鎖不全和甲狀腺亢進的病史有關。
以下是一些可能的原因及建議的治療方案。

可能的原因
1. 心臟瓣膜問題：您提到曾經有心臟瓣膜閉鎖不全，這可能會導致心臟在某些情況下無法有效地泵血，特別是在劇烈運動或爬樓梯等情況下，可能會引發心臟不適和心跳加速。

2. 甲狀腺功能異常：雖然您已經控制住甲狀腺亢進，但甲狀腺功能的波動仍可能影響心臟的功能，導致心跳加速和胸悶。
建議您持續監測甲狀腺功能，確保其穩定。

3. 自律神經失調：您的症狀也可能與自律神經系統的失調有關，這會影響心臟的節律和血壓，導致心跳加速和胸悶。

4. 環境因素：您提到在空氣不流通的環境中感到不適，這可能與氧氣供應不足有關，進而影響心臟的表現。

5. 心理因素：壓力、焦慮或情緒波動也可能引發心跳加速和胸悶的症狀。

治療建議
1. 藥物治療：您目前正在服用Propranolol（美托洛爾），這是一種β-adrenergic blocker，能有效降低心跳速率和減輕焦慮感。
長期使用這類藥物是可行的，但需在醫師的指導下進行，並定期檢查心臟功能。

2. 生活方式調整：
- 運動：雖然您平常運動較少，但適度的有氧運動（如快走、游泳）可以增強心臟功能，改善心血管健康。

- 飲食：保持均衡飲食，減少咖啡因和高糖食物的攝取，這些都可能影響心跳和情緒。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減輕壓力和焦慮。

3. 定期檢查：
- 心臟檢查：建議定期進行心臟超音波和心電圖檢查，以監測心臟瓣膜的狀況和心臟功能。

- 甲狀腺功能檢查：持續監測甲狀腺功能，確保其在正常範圍內。

- 自律神經功能檢查：如果症狀持續，可能需要進一步評估自律神經的功能。

4. 專科醫師諮詢：如果症狀持續或加重，建議尋求心臟科或內分泌科醫師的進一步評估，必要時可考慮進行心臟電生理檢查，以排除潛在的心律不整問題。

總之，您的症狀可能是多種因素共同作用的結果，建議您與醫師保持密切聯繫，並根據檢查結果調整治療方案。
希望您能早日恢復健康！