巴氏腺膿瘍與甲狀腺亢進:治療與預防方法-婦產科

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1.巴氏腺膿瘍 2.甲狀腺亢進 3.藥物過敏?


1.巴氏腺膿瘍,109年6月因為發燒直接住院,開刀做巴氏腺造袋手術,術後情況良好。
2.今年四月一日,發現甲抗問題 Free T4 3.45 TSH >0.005,於是開始吃藥,利甲錠早晚各一顆,心律錠早晚各一顆。
3.做巴氏腺造袋術的住院期間,發現了對Cefa 頭苞子菌類抗生素過敏。
醫生您好,我有幾個問題想問您我在這個月15日發現巴氏腺又復發了,會腫會痛,因為醫院的主治醫生不在,就先到診所看,診所說先吃藥就好,安謀黴素500mg,得百利寧500mg,一天三次,吃了五天越來越腫痛,20日就去找主治醫生,當下幫我抽膿,舒緩非常多,可是才一天怎麼又腫起來,也開始會痛了,是不是抗生素吃沒有效了,主治醫生開 胃卡因、克服他寧 一天三次,利達信黴素膠囊6小時一次兩顆,撲菌特早晚各一次兩顆。
問題1.吃抗甲狀腺亢進藥物,是不是會造成免疫力下降,所以巴氏腺又復發?
問題2.巴氏腺反覆感染,聽醫生說可以整個腺體切除,可是甲抗患者不是不適宜手術,不然容易引起甲狀腺風暴?
問題3.撲菌特錠,看網路說有人因為治痘痘吃了就肝衰竭死亡,或是得到SJS難以根治,是抗生素藥物中比較容易發生過敏的藥物種類,像我對cefa類抗生素過敏,是不是不要吃撲菌特錠,免得發生過敏反應?



搖搖,30~39歲女性,詢問日期:2021/04/21

曹國桃 醫師回覆-婦產科


您好和吃抗甲狀腺藥物無關,反覆復發,建議還是要手術,光是吃抗生素效果有限。
祝健康

回覆日期:2021/04/21

彙整補充說明


針對您的問題,我將從巴氏腺膿瘍及甲狀腺亢進的治療與預防方法進行詳細說明。

首先,巴氏腺膿瘍是由於巴氏腺的感染引起的,通常會導致腺體腫脹、疼痛及膿液形成。
您提到的巴氏腺造袋術是針對膿瘍的治療方式之一,目的是為了引流膿液並減少感染的機會。
然而,若膿瘍反覆發作,這可能表示腺體的結構或功能存在問題,或者是感染未能完全控制。
在這種情況下,持續的抗生素治療可能無法根治問題,手術切除巴氏腺可能是更有效的解決方案。

針對您的第一個問題,抗甲狀腺亢進藥物如利甲錠等,並不會直接導致免疫力下降。
這些藥物的主要作用是抑制甲狀腺激素的合成,從而控制甲狀腺亢進的症狀。
雖然某些藥物可能會影響免疫系統,但這並不是普遍現象。
巴氏腺的復發更可能與感染控制不佳或腺體本身的結構問題有關。

對於第二個問題,手術風險確實是需要考慮的,尤其是對於甲狀腺亢進的患者。
甲狀腺風暴是一種危及生命的狀況,通常在甲狀腺功能亢進患者進行手術時可能發生。
因此,在考慮手術時,醫生會評估您的甲狀腺功能狀態,並可能會在手術前進行甲狀腺功能的穩定處理,以降低風險。

至於第三個問題,撲菌特錠(如多西環素)確實有可能引起過敏反應,包括史蒂文斯-約翰遜症候群(SJS)等嚴重副作用。
由於您對Cefa類抗生素過敏,建議在使用任何新藥物前,務必告知醫生您的過敏史,以便醫生能選擇適合您的替代藥物。
若您對撲菌特錠有疑慮,可以考慮尋求其他抗生素的選擇,並在醫生的指導下進行。

總結來說,巴氏腺膿瘍的反覆發作可能需要更深入的檢查和評估,手術切除可能是長期解決的方案。
甲狀腺亢進的治療需要謹慎考量,尤其是在考慮手術時。
對於藥物的使用,特別是有過敏史的患者,應該在醫生的指導下進行,避免不必要的風險。
建議您與主治醫生進一步討論,尋求最佳的治療方案。
希望您早日康復!

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