巴氏腺膿瘍與甲狀腺亢進：治療與預防方法-婦產科

1.巴氏腺膿瘍 2.甲狀腺亢進 3.藥物過敏？

1.巴氏腺膿瘍，109年6月因為發燒直接住院，開刀做巴氏腺造袋手術，術後情況良好。
2.今年四月一日，發現甲抗問題 Free T4 3.45 TSH >0.005，於是開始吃藥，利甲錠早晚各一顆，心律錠早晚各一顆。
3.做巴氏腺造袋術的住院期間，發現了對Cefa 頭苞子菌類抗生素過敏。

醫生您好，我有幾個問題想問您
我在這個月15日發現巴氏腺又復發了，會腫會痛，因為醫院的主治醫生不在，就先到診所看，診所說先吃藥就好，安謀黴素500mg,得百利寧500mg,一天三次，吃了五天越來越腫痛，20日就去找主治醫生，當下幫我抽膿，舒緩非常多，可是才一天怎麼又腫起來，也開始會痛了，是不是抗生素吃沒有效了，主治醫生開胃卡因、克服他寧一天三次，利達信黴素膠囊6小時一次兩顆，撲菌特早晚各一次兩顆。

問題1.吃抗甲狀腺亢進藥物，是不是會造成免疫力下降，所以巴氏腺又復發？

問題2.巴氏腺反覆感染，聽醫生說可以整個腺體切除，可是甲抗患者不是不適宜手術，不然容易引起甲狀腺風暴？

問題3.撲菌特錠，看網路說有人因為治痘痘吃了就肝衰竭死亡，或是得到SJS難以根治，是抗生素藥物中比較容易發生過敏的藥物種類，像我對cefa類抗生素過敏，是不是不要吃撲菌特錠，免得發生過敏反應？

搖搖，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/21

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
和吃抗甲狀腺藥物無關，反覆復發，建議還是要手術，光是吃抗生素效果有限。祝健康

回覆日期：2021/04/21
資料來源：台灣e院 - 1.巴氏腺膿瘍 2.甲狀腺亢進 3.藥物過敏

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

問題1：吃抗甲狀腺亢進藥物是否會造成免疫力下降，導致巴氏腺復發？

抗甲狀腺藥物如利甲錠（Methimazole）主要用於控制甲狀腺功能亢進的症狀，並不會直接導致免疫力下降。
這類藥物的主要作用是抑制甲狀腺激素的合成，並不會影響全身免疫系統的功能。
然而，甲狀腺亢進本身可能會影響身體的整體健康狀態，導致免疫系統的功能受到影響，這可能使得您更容易感染，包括巴氏腺的復發。

巴氏腺膿瘍的復發可能與多種因素有關，包括細菌感染的持續性、個人的免疫狀態、以及是否有其他潛在的健康問題。
建議您在醫生的指導下，持續監測您的健康狀況，並尋求適當的治療。

問題2：巴氏腺反覆感染是否適合手術？
甲抗患者是否不適宜手術？

巴氏腺反覆感染的情況下，手術切除腺體（如巴氏腺切除術）是一種可考慮的治療選擇。
雖然甲狀腺亢進患者在手術時可能有引發甲狀腺風暴的風險，但這通常是針對大規模手術或麻醉的情況。
若您在接受手術前已經穩定控制甲狀腺功能，並在醫生的監督下進行，手術的風險會相對降低。

在考慮手術時，醫生會評估您的整體健康狀況，包括甲狀腺功能的控制程度、巴氏腺的感染情況及其他潛在的健康問題。
若有必要，醫生會制定適合您的手術計畫。

問題3：撲菌特錠是否安全？
過敏反應的風險？

撲菌特（Clindamycin）是一種抗生素，主要用於治療細菌感染。
雖然有些人可能會對撲菌特產生過敏反應，但這並不意味著每個人都會有相同的反應。
由於您對Cefa類抗生素過敏，建議在使用撲菌特之前，先與醫生討論您的過敏史。
醫生會根據您的情況評估使用撲菌特的風險與效益。

此外，撲菌特與肝衰竭或史蒂文斯－約翰遜症候群（SJS）之間的關聯是相對少見的，但仍需謹慎使用。
若您在使用過程中出現任何不適或過敏反應，應立即停止用藥並尋求醫療幫助。

總結
針對巴氏腺膿瘍與甲狀腺亢進的情況，建議您定期與主治醫師進行溝通，並根據醫生的建議進行適當的治療與監測。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復，保持健康！