甲狀腺發炎與Plummer's病如何區分？該如何治療？-內科

plummer’’s disease與甲狀腺發炎？

請問甲狀腺發炎與plummer’’s disease要如何區分？我因體檢發現有甲狀腺腫大，5月底時去看醫生，醫生驗FT4說正常，用超音波看，說有發炎，說吃吃藥（開類固醇給我吃）就好。(我沒有吃藥，因為是類固醇不敢吃)。可是6月我去看另一個醫生，吃放射性碘再去掃瞄，說是plummer’’s disease，說不是開刀就是放射碘治療，到底哪一個才是真的？難道我應該要去看第3個醫師嗎（如果又叫我吃一次放射性碘怎麼辦）？請問醫師。

徐，40~49歲女性，詢問日期：2006/07/06

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

甲狀腺結節腫併甲狀腺機能亢進(plummer’s disease)一般是可考慮放射碘或手術治療，如病人不肯接受，藥物治療也非不可。

回覆日期：2006/07/06
資料來源：台灣e院 - plummer’’s disease與甲狀腺發炎

彙整補充說明

甲狀腺發炎與Plummer's病（即毒性多結節性甲狀腺腫）是兩種不同的甲狀腺疾病，雖然它們都可能導致甲狀腺腫大，但其成因、症狀及治療方式卻有顯著差異。

首先，甲狀腺發炎通常是由於自體免疫反應（如橋本氏甲狀腺炎）或感染所引起的。
這種情況下，患者的甲狀腺組織受到免疫系統的攻擊，可能導致甲狀腺功能低下或不穩定。
常見的症狀包括頸部腫脹、疼痛、疲倦、體重變化等。
診斷上，醫生可能會透過血液檢查（如TSH、FT
4、抗體檢測）及超音波來確認甲狀腺的狀況。

相對而言，Plummer's病是一種由多個甲狀腺結節引起的甲狀腺功能亢進症。
這些結節會自主分泌甲狀腺激素，導致甲狀腺功能過度活躍，患者可能會出現心悸、體重減輕、焦慮、手抖等甲亢症狀。
診斷通常需要進行放射性碘掃描，以評估結節的功能狀態。

在治療方面，甲狀腺發炎的患者可能會使用類固醇來減輕炎症，這是醫生的建議，尤其是在症狀明顯的情況下。
雖然類固醇有其副作用，但在短期內使用通常是安全的，並且可以有效減輕炎症反應。
如果您對類固醇有顧慮，建議與醫生進一步討論，尋求其他可能的治療方案。

而對於Plummer's病，治療選擇包括放射性碘治療或手術切除。
放射性碘治療是透過口服放射性碘，選擇性地破壞過度活躍的甲狀腺組織，通常是安全且有效的。
如果您對這種治療有疑慮，建議與醫生詳細討論其風險與益處。

在您的情況下，因為兩位醫生的診斷有所不同，建議您可以考慮尋求第三位專科醫師的意見，特別是內分泌科或新陳代謝科的專家。
這樣可以獲得更全面的評估，並確保您得到正確的診斷與適當的治療方案。
在就診時，您可以將之前的檢查結果及醫生的建議帶上，這樣有助於新醫生更好地了解您的病情。

最後，無論是甲狀腺發炎還是Plummer's病，及早診斷與適當治療都是非常重要的，建議您儘快就醫，並與醫生保持良好的溝通，以便找到最適合您的治療方案。
希望您早日康復！