眼睛常常有亮點 閃光 加強的謝瑞爾氏症狀？
醫生您好 我真的非常焦慮 求醫生幫我看看我是出了什麼毛病
抱歉文章有點長
我的症狀是 從1月開始 因好奇買了VR看了兩個月 和 用手指壓眼珠一次後 我的眼睛就有飛蚊症 去眼科診所檢查後無大礙 是生理性飛蚊
但之後我的眼睛就開始看天空時候會有很多亮點跑來跑去 像是網路上說的謝瑞爾氏症狀這樣 之後在上周我又去看了北市仁愛醫院的眼科 再次做了一次散瞳眼底檢查 還是無大礙眼科醫生還給我保證說眼睛結構絕對沒有問題不需要照眼部CT 他建議我去掛神經內科
1.但是最近覺得謝瑞爾氏症狀漸漸加重了 眼睛看到亮的地方包括太陽照射過的柏油路... 光照射的書本.. 就會有亮點依循著固定方向路徑跑來跑去 (亮點沒有很密集 像是血管中的白血球的感覺) 還有點網路上所說的視雪症的感覺
偶爾還有看到
2固定亮點 但是一轉眼或眨眼就消失了
3固定亮點 但是很亮 感覺有強光 也是一轉眼消失 亮點都極小 大概在我眼睛感覺低於0.5mm
4在強光處 看遠處的 黑色物體(例如黑色車子/樹陰) 會有其怪的極深黑色塊 圍繞在我看的中心閃爍 但是關燈閉眼不會
以上症狀都是雙眼睛都有
5另外我去年的時候 常常 平躺的時候身體感覺體內在顫抖(有點像手用力過猛裡面神經抖動的感覺) 平躺一陣子快睡著時也有像是偏頭痛的眼睛閃光感持續10秒到5分鐘不等 閃光趕兩眼都有 但是卻沒有偏頭痛 然後後腦很脹 但睡著之後有緩解 早上起床也沒有頭痛症狀
閃光有時在昏暗的地方看日光燈也會閃 不是閃亮 是閃暗 像是燈泡壞掉那樣...
當時接近期末考壓力大 去看過心臟科和內分泌科 心臟科醫生說我有些竇性心律不整但沒有大礙 做了心臟超音波和24小時心電圖 內分泌科做了副交感神經的檢查 抽血 也都正常...
6眼睛頻繁閃光感最近是有比較消失但是 這兩個月來平躺時又開始總覺得後腦很脹接近脖子和後腦杓的部位 + 下巴底下扁條線的部位 要座起身才會緩解 但睡著後就緩解
平時安靜也有點頭鳴耳鳴 高頻率 頭鳴位置也是靠著後腦 耳朵後側兩邊後腦的感覺
感覺大氣在壓耳朵的感覺
7最近感覺快睡著或是被驚嚇醒的時候 會一閃白光 像是腦袋在閃
我好害怕是腦袋長東西..
我作息沒有很不正常 但是兩年前是不正常 但是我已經12點睡覺 大約早上7點起床兩年了 ... 但是從飛蚊症以來自覺就一直很擔心
另外我的血壓其實偏高 大約在120~140 80~90之間
8.然後我真的很愛彈鋼琴 三歲半彈琴至今 高中大學尤其彈琴很多 想問醫生彈琴在臨床上對神經有沒有很大傷害阿
想問醫生這些問題 我有些求助無門 真的拜託醫生幫我解惑了
真的感激不盡看到這裡
by心情超級緊張的大學生 玄
玄，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/24
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 神經內科 特約主治醫師
您好：
1-4. 很有可能是用眼過度導致，建議先減少使用VR、手機、電腦等3C產品，多休息。約數個月後就會改善。
5-6. 有可能是「典型有視覺預兆沒有偏頭痛」(typical aura without headache)。在某些病人，典型的預兆總是伴有偏頭痛；但也有許多病人卻會先發生視覺預兆，然後出現輕微的頭痛或甚至沒有頭痛。
7. 可以到神經內科就診，安排腦電波檢查，看看是否有腦部功能異常。
8. 彈鋼琴最常見造成的傷害是肌肉骨骼疾病，稱為playing-related musculoskeletal disorders，簡稱PRMD。最常見的受傷部位是肩膀，其次分別為手臂、手指、和手腕。最常見的症狀為疼痛、疲勞、僵硬。適度休息與肌肉放鬆就可以緩解症狀。
參考資料：
1. IHS Classification ICHD-3 1.2.1.2 Typical aura without headache.
2. Ling, Chia-Ying, Fung-Chiat Loo, and Titi R. Hamedon. "Playing-related musculoskeletal disorders among classical piano students at tertiary institutions in Malaysia: proportion and associated risk factors." Medical problems of performing artists 33.2 (2018): 82-89.
回覆日期：2021/04/24
資料來源：台灣e院 - 眼睛常常有亮點 閃光 加強的謝瑞爾氏症狀
彙整補充說明
您好，玄：
首先，我能理解您目前的焦慮與不安，眼睛的異常感受確實會讓人感到困擾。
根據您描述的症狀，您提到的亮點、閃光以及視力模糊，這些情況可能與多種因素有關，但不一定是謝瑞爾氏症候群（Scheerer phenomenon）。
謝瑞爾氏現象通常是指在看向明亮的背景時，眼睛會看到一些小亮點，這些亮點是由於微血管中的白血球流動造成的，這是一種正常的生理現象。
這種現象在高度近視或散光患者中可能更為明顯，但並不代表有病理性的問題。
您提到的飛蚊症，這是由於玻璃體的變化所引起的，通常是生理性的，尤其是在年輕人中較為常見。
飛蚊症的出現有時會伴隨著視覺上的閃光感，這可能是因為玻璃體與視網膜的拉扯所造成的。
根據您的檢查結果，眼科醫生已經確認眼睛結構沒有問題，這是一個好消息。
至於您提到的視力模糊和閃光，這可能與眼睛的疲勞有關。
長時間使用VR或其他3C產品，可能會導致眼睛過度疲勞，進而引發視覺上的不適。
建議您適度減少使用這些設備，並定期休息眼睛，例如遵循20-20-20法則：每20分鐘看屏幕，休息20秒，並看向20英尺（約6米）以外的地方，這樣可以減少眼睛的疲勞感。
另外，您提到的後腦脹痛和耳鳴，這些症狀可能與壓力、焦慮或是頸部肌肉緊張有關。
長時間的學習和壓力可能會導致肌肉緊繃，進而影響到頭部的血流，造成不適。
建議您可以考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、瑜伽或輕度的運動，這些都有助於緩解壓力和身體的不適。
至於您提到的彈鋼琴是否會對神經造成傷害，這主要取決於您的姿勢和彈奏方式。
長時間不當的姿勢可能會導致肌肉骨骼的問題，建議您在彈琴時注意保持正確的姿勢，並定期休息，避免過度使用手腕和手指。
最後，若您的症狀持續不改善，建議您再次就醫，並考慮尋求神經內科的評估，尤其是對於您提到的閃光和其他神經系統的症狀。
保持良好的作息和心理健康也是非常重要的，若有需要，也可以尋求心理諮詢的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，保持良好的心情！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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