眼睛常常有亮點 閃光 加強的謝瑞爾氏症狀？
醫生您好 我真的非常焦慮 求醫生幫我看看我是出了什麼毛病抱歉文章有點長我的症狀是 從1月開始 因好奇買了VR看了兩個月 和 用手指壓眼珠一次後 我的眼睛就有飛蚊症 去眼科診所檢查後無大礙 是生理性飛蚊但之後我的眼睛就開始看天空時候會有很多亮點跑來跑去 像是網路上說的謝瑞爾氏症狀這樣 之後在上周我又去看了北市仁愛醫院的眼科 再次做了一次散瞳眼底檢查 還是無大礙眼科醫生還給我保證說眼睛結構絕對沒有問題不需要照眼部CT 他建議我去掛神經內科1.但是最近覺得謝瑞爾氏症狀漸漸加重了 眼睛看到亮的地方包括太陽照射過的柏油路... 光照射的書本.. 就會有亮點依循著固定方向路徑跑來跑去 (亮點沒有很密集 像是血管中的白血球的感覺) 還有點網路上所說的視雪症的感覺偶爾還有看到2固定亮點 但是一轉眼或眨眼就消失了3固定亮點 但是很亮 感覺有強光 也是一轉眼消失 亮點都極小 大概在我眼睛感覺低於0.5mm4在強光處 看遠處的 黑色物體(例如黑色車子/樹陰) 會有其怪的極深黑色塊 圍繞在我看的中心閃爍 但是關燈閉眼不會以上症狀都是雙眼睛都有5另外我去年的時候 常常 平躺的時候身體感覺體內在顫抖(有點像手用力過猛裡面神經抖動的感覺) 平躺一陣子快睡著時也有像是偏頭痛的眼睛閃光感持續10秒到5分鐘不等 閃光趕兩眼都有 但是卻沒有偏頭痛 然後後腦很脹 但睡著之後有緩解 早上起床也沒有頭痛症狀閃光有時在昏暗的地方看日光燈也會閃 不是閃亮 是閃暗 像是燈泡壞掉那樣...當時接近期末考壓力大 去看過心臟科和內分泌科 心臟科醫生說我有些竇性心律不整但沒有大礙 做了心臟超音波和24小時心電圖 內分泌科做了副交感神經的檢查 抽血 也都正常...6眼睛頻繁閃光感最近是有比較消失但是 這兩個月來平躺時又開始總覺得後腦很脹接近脖子和後腦杓的部位 + 下巴底下扁條線的部位 要座起身才會緩解 但睡著後就緩解平時安靜也有點頭鳴耳鳴 高頻率 頭鳴位置也是靠著後腦 耳朵後側兩邊後腦的感覺感覺大氣在壓耳朵的感覺7最近感覺快睡著或是被驚嚇醒的時候 會一閃白光 像是腦袋在閃我好害怕是腦袋長東西..我作息沒有很不正常 但是兩年前是不正常 但是我已經12點睡覺 大約早上7點起床兩年了 ... 但是從飛蚊症以來自覺就一直很擔心另外我的血壓其實偏高 大約在120~140 80~90之間8.然後我真的很愛彈鋼琴 三歲半彈琴至今 高中大學尤其彈琴很多 想問醫生彈琴在臨床上對神經有沒有很大傷害阿想問醫生這些問題 我有些求助無門 真的拜託醫生幫我解惑了真的感激不盡看到這裡by心情超級緊張的大學生 玄
玄，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/24
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：1-4. 很有可能是用眼過度導致，建議先減少使用VR、手機、電腦等3C產品，多休息。
約數個月後就會改善。
5-6. 有可能是「典型有視覺預兆沒有偏頭痛」(typical aura without headache)。
在某些病人，典型的預兆總是伴有偏頭痛；但也有許多病人卻會先發生視覺預兆，然後出現輕微的頭痛或甚至沒有頭痛。
7. 可以到神經內科就診，安排腦電波檢查，看看是否有腦部功能異常。
8. 彈鋼琴最常見造成的傷害是肌肉骨骼疾病，稱為playing-related musculoskeletal disorders，簡稱PRMD。
最常見的受傷部位是肩膀，其次分別為手臂、手指、和手腕。
最常見的症狀為疼痛、疲勞、僵硬。
適度休息與肌肉放鬆就可以緩解症狀。
參考資料：1. IHS Classification ICHD-3 1.2.1.2 Typical aura without headache.2. Ling, Chia-Ying, Fung-Chiat Loo, and Titi R. Hamedon. "Playing-related musculoskeletal disorders among classical piano students at tertiary institutions in Malaysia: proportion and associated risk factors." Medical problems of performing artists 33.2 (2018): 82-89.
回覆日期：2021/04/24
彙整補充說明
玄您好：
首先，您所描述的症狀，包括眼睛出現亮點、閃光及視力模糊，確實讓人感到焦慮。
根據您的描述，這些症狀可能與飛蚊症有關，而不一定是謝瑞爾氏症候群（Scheerer's phenomenon）。
謝瑞爾氏症候群通常是指在特定光線下（如藍光背景）看到的亮點，這些亮點是由於視網膜微血管中白血球的流動所引起的，並不會持續存在。
您的症狀中提到的「飛蚊症」是由於玻璃體的退化或變化所引起的，這是一種常見的眼科現象，尤其在年輕人中也可能因為眼睛的使用過度而加重。
您提到的使用VR及用手指壓眼球的行為，可能會對眼睛造成一定的壓力，進而引發飛蚊症的出現。
眼科醫生已經進行了散瞳檢查並確認眼睛結構正常，這是一個好消息，表示沒有明顯的視網膜病變。
關於您提到的閃光感，這可能是由於視網膜的刺激或玻璃體的變化所引起的。
當眼睛受到強光刺激時，視網膜可能會產生短暫的閃光感，這在某些情況下是正常的，但如果頻繁出現或伴隨其他症狀，則建議進一步檢查。
您提到的「後腦脹」和「耳鳴」等症狀，可能與壓力、焦慮或其他神經系統的因素有關。
長時間的焦慮和壓力會對身體造成影響，建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，以幫助減輕焦慮感。
至於彈鋼琴對神經的影響，適度的彈奏並不會對神經造成傷害，但如果長時間保持同一姿勢或過度使用某些肌肉，可能會導致肌肉骨骼的問題，如肌腱炎或腕管綜合症等。
因此，建議您在彈奏時注意姿勢，適時休息，並進行一些伸展運動來放鬆肌肉。
最後，關於您的血壓，120~140/80~90的範圍屬於正常偏高的範疇，建議您定期監測血壓，並保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠。
總之，您的症狀雖然讓人擔心，但目前的檢查結果顯示眼睛結構正常。
建議您保持良好的作息，減少使用3C產品，並定期回診以監測症狀的變化。
如果有任何新的症狀出現，請務必及時就醫。
希望這些建議能幫助您緩解焦慮，祝您早日康復！
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