耳鳴與聽力下降：可能的原因及治療方式-耳鼻喉科

突然耳鳴,耳朵沒有受傷,然後一直有嗡嗡聲？

醫生你好,
我目前人在國外,因為實在求助無門,希望醫師可以給些建議,感謝
4/7這天左耳開始耳鳴,原以為只是短暫,但隔天聽到聲音或說話會有回音還開始有嗡嗡聲是一陣一陣,所以4/9我去看醫生,他給我耳朵藥劑滴七天,中間有好轉,後來停了三天又開始聲音也越來越大,感覺耳膜有震動脹脹的好像要撐破了感覺,這七天中有一次在半夜左腦有刺痛的感覺,不過只持續一分鐘左右,不知道有沒有跟耳鳴有關
4/23再去看,他給我阿莫西寧跟消炎藥,但完全沒有用.耳朵的嗡嗡聲從一開始一陣一陣到現在是持續沒停過,有時很大聲或很小聲,音頻也越來越高,所以4/27他幫我轉診去測聽力,確定聽力下降. 他叫我去看急診,醫生也只是問診後,說目前不知甚麼原因所以先給我類固醇吃兩周,目前吃第二天.他叫我早晚吃一顆,有吃藥的時候,嗡嗡聲變很小聲.耳鳴還是在的,藥效過了就又有聲音了,從耳鳴開始這段時間我耳朵都是沒有痛也沒有暈眩的不舒服,只有耳鳴及嗡嗡聲脹脹的.
想請問醫生,因為醫療制度的不同,下次回診我應該做怎麼樣的治療,像是鼻咽癌檢查或是聽神經瘤檢查其他相關疾病檢查呢?像我這些症狀可以知道是甚麼疾病嗎?我希望把所有可能性都列出來,也許在這可以得到正確的治療,感謝你

蔡小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/29

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳: :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風:主要用藥為高劑量類固醇合併其他藥物
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療期為兩週，盡早治療效果較好。

祝平安健康

回覆日期：2021/04/29
資料來源：台灣e院 - 突然耳鳴,耳朵沒有受傷,然後一直有嗡嗡聲

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀。
根據您所提供的情況，耳鳴與聽力下降的問題可能涉及多種原因，以下是一些可能的原因及建議的檢查和治療方式。

可能的原因
1. 耳咽管功能不良：耳咽管的功能不良可能導致耳朵內部壓力不平衡，進而引發耳鳴和聽力下降。
這種情況在感冒或過敏時常見。

2. 突發性聽力損失：這是一種急性狀況，通常伴隨耳鳴，且可能是由於內耳血流不足或病毒感染引起。
類固醇治療在這種情況下是常見的治療方式。

3. 中耳炎：急性或慢性中耳炎可能導致耳朵內部發炎，影響聽力並引起耳鳴。
若有耳朵流膿或其他感染症狀，應及時就醫。

4. 耳硬化症：這是一種耳朵內部骨骼異常增生的情況，可能導致聽力下降和耳鳴。

5. 聽神經瘤：這是一種良性腫瘤，通常影響聽神經，可能導致耳鳴、聽力下降，甚至平衡問題。
這種情況需要進一步的影像學檢查來確診。

6. 其他神經性問題：如梅尼埃病等內耳疾病，可能導致耳鳴和聽力波動。

建議的檢查
1. 聽力測試：如果尚未進行純音聽力測試，建議再次進行，以確定聽力損失的程度和類型。

2. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除聽神經瘤或其他結構性問題。

3. 耳鼻喉科專科檢查：進一步檢查耳咽管功能及中耳狀況，必要時可進行耳鏡檢查。

4. 血液檢查：檢查是否有感染或其他系統性疾病的跡象。

治療建議
1. 類固醇治療：如您目前正在服用類固醇，建議持續遵循醫生的指示，並觀察症狀變化。

2. 耳鳴管理：可以考慮耳鳴治療，如聲音療法或認知行為療法，這些方法有助於減少耳鳴對生活的影響。

3. 避免刺激物：如咖啡因、酒精和尼古丁等，這些可能會加重耳鳴。

4. 定期追蹤：持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，定期檢查聽力和耳朵狀況，及時調整治療方案。

結論
耳鳴和聽力下降的原因多樣，建議您在回診時與醫生詳細討論您的症狀，並提出進一步檢查的需求。
透過適當的檢查和治療，許多耳鳴和聽力問題是可以得到改善的。
希望您能早日找到合適的治療方案，祝您健康平安！