耳鳴與聽力下降:可能的原因及治療方式-耳鼻喉科

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突然耳鳴,耳朵沒有受傷,然後一直有嗡嗡聲?


醫生你好,我目前人在國外,因為實在求助無門,希望醫師可以給些建議,感謝4/7這天左耳開始耳鳴,原以為只是短暫,但隔天聽到聲音或說話會有回音還開始有嗡嗡聲是一陣一陣,所以4/9我去看醫生,他給我耳朵藥劑滴七天,中間有好轉,後來停了三天又開始聲音也越來越大,感覺耳膜有震動脹脹的好像要撐破了感覺,這七天中有一次在半夜左腦有刺痛的感覺,不過只持續一分鐘左右,不知道有沒有跟耳鳴有關4/23再去看,他給我阿莫西寧跟消炎藥,但完全沒有用.耳朵的嗡嗡聲從一開始一陣一陣到現在是持續沒停過,有時很大聲或很小聲,音頻也越來越高,所以4/27他幫我轉診去測聽力,確定聽力下降. 他叫我去看急診,醫生也只是問診後,說目前不知甚麼原因所以先給我類固醇吃兩周,目前吃第二天.他叫我早晚吃一顆,有吃藥的時候,嗡嗡聲變很小聲.耳鳴還是在的,藥效過了就又有聲音了,從耳鳴開始這段時間我耳朵都是沒有痛也沒有暈眩的不舒服,只有耳鳴及嗡嗡聲脹脹的.想請問醫生,因為醫療制度的不同,下次回診我應該做怎麼樣的治療,像是鼻咽癌檢查或是聽神經瘤檢查其他相關疾病檢查呢?像我這些症狀可以知道是甚麼疾病嗎?我希望把所有可能性都列出來,也許在這可以得到正確的治療,感謝你


蔡小姐,30~39歲女性,詢問日期:2021/04/29

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您所提的問題有可能是1)耳咽管功能不佳: :最常見,不只坐飛機、登山、潛水會發生,用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風:主要用藥為高劑量類固醇合併其他藥物3)中耳炎:a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生,嚴重時耳朵會流湯流膿b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞,因為不潔的水、或是不當挖耳朵,導致發炎-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。
如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機,在隔音聽力室中,發出聲響請您按鈴,而非只用音叉測試),若您經過此項檢查,確定非突發性耳中風 (耳聾),則有可能只服藥即可,但若您沒有做過純音聽力檢查,建議至醫院檢查,用以排除是否為突發性耳聾,突發性耳聾黃金治療期為兩週,盡早治療效果較好。
祝平安健康

回覆日期:2021/04/29

彙整補充說明


耳鳴和聽力下降的症狀,對於患者來說,無疑是非常困擾的。
根據您描述的情況,耳鳴的開始、聽力的變化以及伴隨的嗡嗡聲,可能涉及多種潛在的原因。
以下是一些可能的原因及相應的治療建議。


可能的原因
1. 耳咽管功能不良:耳咽管的功能不佳可能導致耳內壓力不平衡,進而引發耳鳴和聽力下降。
這種情況常見於感冒、過敏或其他上呼吸道感染。

2. 突發性耳聾:這是一種突發的聽力下降,通常伴隨耳鳴,且原因不明。
這種情況下,類固醇治療通常是首選。

3. 中耳炎:急性或慢性中耳炎可能導致耳內感染,進而引發耳鳴和聽力下降。
若有耳朵流膿或其他感染症狀,應立即就醫。

4. 梅尼爾氏病:這是一種內耳疾病,特徵是反覆發作的耳鳴、聽力下降和眩暈。
這種情況通常需要長期的管理和藥物治療。

5. 聽神經瘤:這是一種良性的腫瘤,通常影響聽神經,可能導致耳鳴和聽力下降。
若症狀持續且無法解釋,建議進一步檢查。

6. 其他因素:如噪音暴露、耳部外傷、藥物副作用(例如某些抗生素或化療藥物)等,也可能引起耳鳴和聽力問題。


治療建議
1. 持續用藥:您目前正在服用類固醇,這是針對突發性耳聾的常見治療。
如果在服藥期間耳鳴有所改善,建議遵循醫生的指示,完成療程。

2. 聽力檢查:如果尚未進行純音聽力檢查,建議您儘快安排。
這可以幫助醫生了解聽力下降的具體情況,並排除其他可能的問題。

3. 影像學檢查:如果耳鳴和聽力下降持續,且無法找到明確原因,建議進行MRI或CT掃描,以排除聽神經瘤或其他結構性問題。

4. 耳鼻喉科專科門診:持續回診耳鼻喉科,讓專科醫生根據您的症狀和檢查結果進行進一步評估和治療。

5. 生活方式調整:減少鹽分攝取、保持良好的作息、避免噪音暴露,這些都有助於改善耳鳴的情況。

6. 心理支持:耳鳴可能會對心理健康造成影響,若感到焦慮或沮喪,考慮尋求心理諮詢或支持。


結論
耳鳴和聽力下降的原因多樣,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,恢復健康。
祝您平安健康!

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