初經不穩、月經異常及出血疑慮-婦產科

經期不正常？

我12歲初經，但一直週期都不穩，直到21歲左右才開使穩定，但週期和別人不同，大約35天左右，且月經來時常會頭痛，幾乎每個月都要吃止痛藥。
2020年四月曾去診所檢查，醫生照過超音波說我的子宮正常。而我上次經期是4/20-27，不過我在5/5開始少量出血，血是黑色，咖啡色的（但我平常經期前幾天也是這樣），今天5/8經血咖中帶紅，已經持續4天都在流，但我不確定這是不是月經，因為5/2有發生性行為。煩請醫生解答，不確定要不要就診?

阿亞，20~29歲女性，詢問日期：2021/05/08

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

1. 懷孕問題，請「性行為過後4週」，自行驗孕或至門診由婦產科專科醫師評估。
2. 生理週期會受各種身體及精神狀況影響。

回覆日期：2021/05/08
資料來源：台灣e院 - 經期不正常

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在12歲時開始初經，但月經週期一直不穩定，直到21歲左右才開始穩定，這種情況在青春期和成年早期是相對常見的。
月經週期的變化可能受到多種因素的影響，包括荷爾蒙波動、壓力、生活方式、飲食習慣等。
您提到的經期頭痛和需要服用止痛藥的情況，也可能與荷爾蒙變化有關。

首先，您提到的經期不穩定，週期約35天，這在正常範圍內，但如果經期的顏色變化（如黑色或咖啡色的血）持續出現，則可能需要進一步檢查。
這些顏色的經血通常是因為血液在子宮內停留的時間較長，導致氧化而變色。
這在月經初期或結束時常見，但如果在非經期出現，則需注意。

您在5月5日開始的少量出血，顏色為黑色或咖啡色，這可能是月經前的預兆，或是其他原因造成的異常出血。
由於您在5月2日有性行為，這也可能是著床出血的可能性，但通常著床出血會在預期月經來潮的前幾天出現，且量通常較少。

考慮到您已經有過婦科檢查，超音波顯示子宮正常，這是一個好兆頭。
然而，若您持續出現異常出血，特別是如果出血量增加或伴隨其他症狀（如劇烈腹痛、發燒等），建議您儘快就診。
婦產科醫生可以進一步評估您的情況，可能會建議進行血液檢查、荷爾蒙檢測或其他影像學檢查，以排除潛在的病因。

此外，您提到的經期頭痛，這可能與月經前症候群（PMS）有關，這是一種由荷爾蒙變化引起的症狀，通常在月經來潮前幾天出現。
對於這種情況，醫生可能會建議一些生活方式的改變，如規律運動、健康飲食、減少壓力等，或是考慮使用荷爾蒙治療來調整月經週期。

總之，您的情況需要進一步的評估，尤其是持續的異常出血和經期不穩定的情況。
建議您儘快就醫，與婦產科醫生討論您的症狀，並進行必要的檢查，以確保您的健康。
希望您能早日獲得解答與改善。