複視困擾：如何區分眼疾與腦部問題？-眼科

長期複視的困擾問題？

高丕霖主任您好
我有一個問題想要請教您，我2月開始有複視的症狀出現，去看眼科，眼科都說沒問題，但症狀還是不定時出現，通常是在晚上比較容易發生(白天比較不常發生)，我有點擔心是不是腦部問題
想請問醫生如果是腦部引起的複視，會有哪些其他症狀?

有沒有可能是斜視?

還有如果這是眼睛問題，請問我該怎麼做?

然後之前檢查點過散瞳一次，散瞳後症狀有停止一天，請問會不會是因為我的散光度數增加了?

綠茶，20~29歲男性，詢問日期：2021/05/19

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

綠茶您好：

晚上比較容易發生通常是隱性斜視造成的。
晚上疲勞了，斜視出來了，就複視了。
腦部引起的複視應不會時好時壞。
如果是單眼複視，就可能是散光。散光也是晚上可能看起來比較嚴重。
建議您至有斜視科的眼科檢查看看。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2021/05/19
資料來源：台灣e院 - 長期複視的困擾問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的複視症狀，首先要了解複視（即雙重影像）可能由多種原因引起，包括眼睛本身的問題和腦部的問題。
以下是一些可能的原因及其相關症狀，幫助您更好地理解您的情況。

眼睛問題
1. 屈光不正：如近視、遠視或散光，這些都可能導致視覺不清，進而出現複視。
您提到有散光，這可能是造成複視的原因之一。

2. 斜視：斜視會導致眼睛無法正確對焦，造成複視。
斜視的症狀通常伴隨著眼睛的偏斜，可能會在某些情況下（如疲勞或焦慮時）更明顯。

3. 眼肌麻痺：眼睛的運動肌肉如果出現問題，可能會導致眼球無法正常運動，造成複視。
這種情況通常伴隨眼睛的運動困難或不協調。

腦部問題
如果複視是由腦部問題引起的，可能會伴隨以下症狀：
1. 頭痛：特別是如果複視伴隨著劇烈的頭痛，這可能是腦部壓力或其他問題的徵兆。

2. 視力變化：如果視力突然下降或出現其他視覺異常，這可能是腦部問題的指標。

3. 神經系統症狀：如肢體無力、語言困難、平衡問題等，這些都可能是腦部疾病的徵兆。

4. 癲癇發作或意識改變：這些症狀可能指向更嚴重的腦部問題。

檢查與建議
1. 眼科檢查：建議您再次就診眼科，並告知醫生您的複視情況及其出現的時間（如晚上較明顯）。
醫生可能會進行更詳細的檢查，包括視網膜檢查和眼肌功能測試。

2. 神經科評估：如果眼科檢查結果正常，但複視仍然存在，建議您尋求神經科醫生的評估，以排除腦部問題。

3. 散瞳檢查：您提到散瞳後症狀暫時改善，這可能是因為散瞳使眼睛的調節能力暫時改變，讓視覺變得更清晰。
這不一定表示散光度數增加，但建議定期檢查視力和度數變化。

總結
複視的原因多樣，可能涉及眼睛本身的問題或腦部的問題。
若症狀持續或加重，建議儘早就醫，並詳細告知醫生您的症狀及其變化。
保持良好的作息，減少眼睛疲勞，並注意任何伴隨的症狀，這些都有助於醫生進行正確的診斷與治療。
希望您早日康復！