後十字韌帶斷裂重建手術：該立即開刀還是等待？-骨科

後十字韌帶斷裂重建手術？

您好，因為3月初車禍，事過一個月才發覺骨頭的問題，現在5月底照過磁能共振，醫師說我的後十字韌帶並沒有顯像出來，估計已經斷裂了，半月板後側也有一點撕裂情況，建議我做重建手術。
我現在走路是不能蹲的狀態，雖然沒有軟腳，但最近漸漸頻繁出現膝蓋突然扭下、不能伸直的情況，可以的話我希望能再像以前一樣正常跑步運動。
現在煩惱的是骨頭問題發現的晚，如果我先安排開刀，等到那時候大概也錯過了3個月的黃金治療期，意思是會增加手術難度、容易併發後遺症的風險嗎？就算做復健，以後容易愈合不良、還是說愈合效果有限？另外關節韌帶手術可以健保給付嗎？
事發到現在快滿3個月，像這種情況我應該是先及早安排開刀治療較好，還是先聽聽多位醫生的意見，再來從長計議安排開刀好呢？

璃，20~29歲女性，詢問日期：2021/05/22

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 先找復健科醫師，針對妳受傷的部位安排復健，要強股四頭肌力量才能補足後十字韌帶的不足
2. 認真復健3個月以上，如果還是不舒服再考慮手術

手術完一樣是需要復健，所以先復健是比較明智的決定。

祝妳康復

回覆日期：2021/05/22
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶斷裂重建手術

彙整補充說明

針對您的問題，後十字韌帶斷裂的情況確實需要謹慎處理。
首先，後十字韌帶（PCL）斷裂的治療方式會依據受傷的嚴重程度、患者的年齡、活動需求以及膝關節的穩定性等因素而有所不同。
根據您所描述的情況，您目前的膝蓋狀態顯示出明顯的功能障礙，尤其是無法蹲下和膝蓋不穩定的情況，這些都是需要重建手術的指標。

關於手術的時機，雖然有提到「黃金治療期」，但對於後十字韌帶的情況，通常並不像前十字韌帶那樣有明確的時間限制。
即使您已經過了事故後的幾個月，這並不一定會顯著增加手術的難度或併發症的風險。
重要的是，手術的成功與否更依賴於術後的復健和患者的配合程度。
若您選擇手術，術後的復健將是關鍵，通常需要進行物理治療，以增強膝關節周圍的肌肉力量，促進功能恢復。

至於手術後的愈合效果，若手術技術正確且術後復健得當，愈合效果通常是良好的。
即使在手術後的幾個月內，若您能夠積極參與復健，通常能夠恢復到接近受傷前的運動能力。
至於健保給付的問題，根據台灣的健保規定，若手術是因為醫療必要性而進行，通常是可以申請健保給付的，但具體情況還需與您的主治醫師確認。

在決定是否立即手術或等待的過程中，建議您可以考慮以下幾點：
1. 多方諮詢：聽取多位醫生的意見是非常重要的，尤其是專注於運動醫學或膝關節的專家。
不同醫生可能會有不同的看法，這有助於您做出更全面的決策。

2. 評估生活品質：考慮您的生活品質和運動需求。
如果您希望能夠恢復到以前的運動狀態，手術可能是更合適的選擇。

3. 復健計畫：無論選擇手術或非手術治療，制定一個詳細的復健計畫是必要的。
這樣可以幫助您在術後或保守治療期間，逐步恢復膝關節的功能。

4. 心理準備：手術和復健過程可能會帶來身體和心理上的挑戰，做好心理準備，並尋求家人或朋友的支持，將有助於您更好地面對這一過程。

總之，根據您的情況，及早安排手術可能是較好的選擇，但在此之前，與醫生進行充分的溝通和評估是非常重要的。
希望您能夠早日康復，重返運動的行列。