牙齦術後腫大及出血不止的處理方式與高齡患者注意事項-牙科

牙齦術後傷口腫大？

醫師您好，我家外公，因上週跌倒，導致牙齦有嚴重撕裂傷，出血不止。但經由醫院傷口縫合後，過了一週，傷口依然會間歇性出血，而患部腫大，膚色呈白黃色，但患者並不會感覺疼痛。目前判斷不缺定是否為傷口感染，故想請教醫生，患者症狀有哪些醫學上的相關案例。感謝醫生。另外外公已高齡90歲，想請教醫生對於高齡患者的術後恢復有什麼要特別注意的。再次感謝醫生回覆訊息。

劉子豪，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/14

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
高齡患者，傷口癒合原本就較為困難，若有縫線，應該還是要回原診所拆線，順便檢查傷口。外傷48小時後，若仍有發燒及紅腫熱痛流血，可能是細菌感染，建議還是要吃抗生素。主要還是要注意清潔並溫柔對待傷口。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/06/14
資料來源：台灣e院 - 牙齦術後傷口腫大

彙整補充說明

您好！針對您外公的情況，首先要了解牙齦撕裂傷後的恢復過程，尤其是在高齡患者中，傷口癒合的速度和質量可能會受到多種因素的影響。

在您描述的情況中，外公的牙齦在經過縫合後仍然出現間歇性出血和腫大，這可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 傷口癒合不良：高齡患者的血管彈性和免疫系統功能可能較差，導致傷口癒合的速度變慢，甚至可能出現癒合不良的情況。

2. 感染的可能性：雖然外公目前沒有感覺到疼痛，但傷口的腫大和膚色變化（白黃色）可能是感染的徵兆。
感染通常會導致局部紅腫熱痛，然而在高齡患者中，疼痛感可能不如年輕人明顯，因此仍需謹慎觀察。

3. 血液凝固問題：高齡患者可能存在血液凝固功能的問題，這可能導致出血不止的情況。
若外公有服用抗凝血藥物（如華法林等），則需要特別注意。

針對這些情況，建議您採取以下措施：
- 定期回診：應定期帶外公回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，並在必要時進行清創或更換敷料。

- 保持口腔衛生：在醫生的指導下，保持口腔的清潔，避免細菌感染。
可以使用生理食鹽水輕輕漱口，避免使用刺激性強的漱口水。

- 觀察症狀變化：若出現發燒、持續出血、腫脹加劇或其他不適症狀，應立即就醫。

對於高齡患者的術後恢復，以下幾點特別需要注意：
1. 營養攝取：高齡患者的營養狀況可能影響傷口癒合，應確保外公攝取足夠的蛋白質、維生素C和鋅等有助於傷口癒合的營養素。

2. 水分攝取：保持適當的水分攝取，避免脫水，這對於促進血液循環和傷口癒合都非常重要。

3. 避免劇烈活動：在術後的初期，應避免劇烈運動，以免對傷口造成壓力或影響癒合。

4. 心理支持：高齡患者在面對手術和恢復過程中，可能會感到焦慮或沮喪，提供心理支持和陪伴是非常重要的。

總之，外公的情況需要密切觀察，並在醫療人員的指導下進行適當的處理。
若有任何異常情況，請及時就醫。
希望外公能夠早日康復！