智齒拔除與口腔健康問題-牙科

智齒延伸相關問題？

醫師您好
打擾您請教一下幾個牙齒問題
前陣子我去拔左上智齒，之後在刷牙時覺得有刷到稍微凸出物
用手去摸，大概是智齒被拔掉地方，牙齦肉那有硬硬尖尖的，請問這是正常的牙骨頭構造嗎
有沒有可能有牙齦內有牙齒情形呢

另外右下智齒因為疫情延期沒有去拔，醫師照X光說是水平倒鉤要到大醫院才能拔
這幾天那顆智齒包含大臼齒跟在前面那顆牙齒都會痛，刷牙也會流血，並且腋下長了顆淋巴結
吃普拿疼有減緩了，想請問若是減緩了有必要在疫情當下還是去拔除嗎?
PS:這顆智齒好像已經有10年以上了，之前不曾發炎過，原本醫師判斷這顆沒有很必要拔
另外已經長10年的智齒有可能會再次擠壓前排牙齒嗎我下排牙齒有些歪，怕會不會智齒會再繼續推擠，或是智齒只要生長完了基本就不會再移動了呢?
如果上排很整齊，下排有歪但是不影響咬合跟清潔，那是不是就可以不用特地矯正呢?

以上先謝謝醫師您撥空閱讀及回答

阿蠶，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/16

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 若擔心拔不乾淨，可以再照一張X光片確認。尖銳的部份的確有可能是齒槽骨拔牙窩骨脊。
2. 口腔內的軟硬組織發炎或感染，不會腫到腋下淋巴結，多數在頷下或頸部出現腫脹。您腋下淋巴結的部份可能還是要請內科醫師做確認。
3.疫情期間，強烈建議您不要去拔埋伏智齒(非必要也非緊急)。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/06/16
資料來源：台灣e院 - 智齒延伸相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些關於智齒拔除及口腔健康的問題。
根據您的描述，您目前的情況涉及到拔牙後的癒合過程以及智齒的健康狀況，以下是針對您問題的詳細解答與建議。

首先，關於您拔除左上智齒後感覺到的硬硬尖尖的物體，這可能是因為拔牙後的骨頭暴露或是牙齦的癒合過程中出現的正常現象。
拔牙後，牙齦會逐漸癒合，並且在癒合的過程中可能會有一些骨頭或牙齦組織的變化。
如果您感到不適或有持續的疼痛，建議您再次回診讓牙醫檢查，以確保沒有其他問題。

至於右下智齒的情況，您提到它是水平倒鉤，並且最近出現疼痛和刷牙時流血的情況。
這可能是因為智齒的生長位置不正，導致周圍的牙齦發炎或感染。
若您已經感受到疼痛並且有流血的情況，建議您儘快安排時間去大醫院進行拔除，因為這樣可以避免情況惡化，並減少未來可能出現的併發症。

關於您提到的淋巴結腫大，這可能是因為口腔內的感染或發炎反應所引起的，通常在感染控制後會逐漸消退。
若您在服用普拿疼後感覺疼痛減輕，這是暫時的緩解，但並不代表問題已經解決。
若疼痛持續或加劇，建議您儘快就醫。

至於智齒是否會繼續擠壓前面的牙齒，這取決於智齒的生長情況及其與其他牙齒的相對位置。
如果智齒已經長出並且位置不正，可能會對前面的牙齒造成壓力，導致牙齒移位。
一般來說，智齒在完全長出後，會停止生長，但如果它的生長方向不正，仍然有可能對周圍牙齒造成影響。

最後，關於下排牙齒的排列問題，如果目前的狀況不影響咬合及清潔，且您對於牙齒的美觀沒有太大困擾，那麼不一定需要進行矯正。
不過，若未來有任何不適或是想改善牙齒排列，建議您可以諮詢牙醫或矯正專科醫師，根據您的具體情況給予專業建議。

總結來說，您目前的情況需要密切關注，特別是右下智齒的問題，建議儘快就醫處理，以免造成更大的健康風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！