老年人心血管疾病患者能否安全接種COVID-19疫苗？-心臟血管專科

心血管及疫苗施打問題？

您好，家中長輩(81歲男性)預計近期可排到AZ疫苗施打，我打電話回去詢問其是否有什麼慢性病，得知其中有一項為:2~3年前開始上背痛及心臟不舒服，醫生及開立了慢性病處方簽(吃了2~3年)，時至今日仍有在服用(據長輩說是血路不順，保養用藥)，我從健保局健康存摺看到疾病名稱及藥品名如下:
本態性(原發性)高血壓，藥品醫囑代碼: AB31596100 利血達膜衣錠100毫克(梯可比定)、AC46729100"生達"癒利舒盼錠0.25毫克、BC23374100得安穩膜衣錠160毫克、BC25350100力清之膜衣錠2毫克
另外看到藥袋上，利血達膜衣錠的說明為: 適應症-預防血栓，副作用-血小板偏低、白血球偏低、皮膚敏感等，由於近期疫情因素沒有去醫院，故未能當面詢問醫生，且AZ疫苗似乎會造成血栓問題，想請問這是否為血栓高風險之因子，是否施打AZ會有高風險造成血栓? 若非高風險可施打疫苗，於施打前後(多少時間)，是否應停止用藥?

Charles，80~89歲男性，詢問日期：2021/06/17

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
高齡老人，潛在心血管疾病或慢性呼吸道疾病的患者，是新冠肺炎流行下的高風險族群，染疫後的風險 (包括血栓栓塞意外) 遠遠高於
AZ疫苗的血栓併發症，且AZ疫苗在老年族群的保護力不下於mRNA疫苗，還是應該鼓勵他們去打...目前您所提及的潛在慢性病史，均非接種禁忌症

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/06/17
資料來源：台灣e院 - 心血管及疫苗施打問題

彙整補充說明

老年人心血管疾病患者接種COVID-19疫苗的問題，特別是對於81歲的長輩，確實需要謹慎考量。
根據目前的醫學研究和專家建議，老年人尤其是有心血管疾病的患者，接種COVID-19疫苗的益處通常遠大於潛在的風險。

首先，您提到的長輩有本態性高血壓，並且正在服用多種藥物來控制血壓和預防血栓。
這些慢性病患者在COVID-19疫情中屬於高風險族群，因為感染新冠病毒後，可能會出現更嚴重的併發症，包括心臟病發作、肺炎等。
因此，接種疫苗可以有效降低這些風險，並且有助於保護他們免受COVID-19的影響。

關於AZ疫苗與血栓的關聯，雖然有報導指出AZ疫苗可能與某些類型的血栓有關，但這些情況在整體接種人群中是相對少見的。
根據專家的意見，對於有心血管疾病的患者，接種疫苗的好處仍然大於風險。
特別是對於年長者，疫苗的保護效果可以顯著降低重症和死亡的風險。

至於您提到的長輩正在服用的藥物，像是利血達膜衣錠等，這些藥物的副作用包括血小板偏低等，這確實需要在接種疫苗前與醫生進行詳細討論。
一般來說，若長輩的病情穩定，並且在接種疫苗前後不需要停藥，則可以繼續服用這些藥物。
接種疫苗前後，建議與主治醫師確認是否有需要調整用藥的情況。

在施打疫苗的當天，若長輩的血壓和心跳穩定，且沒有其他不適症狀，則可以安全接種。
接種後，建議觀察一段時間，若出現任何不適，應立即就醫。

總結來說，對於81歲的長輩，雖然有高血壓等慢性病，但接種COVID-19疫苗的益處大於風險。
建議在接種前與醫生進行充分的溝通，確保長輩的健康狀況適合接種疫苗，並在接種後持續監測健康狀況。
這樣可以最大程度地保障長輩的健康與安全。