視神經萎縮:病史、症狀與治療方法-眼科

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視神經萎縮?


我今年45歲 在我10歲時被哥哥用彈弓打到左眼,應該是淤血遮住了角膜而看不到,所以後來開刀把淤血清掉和把傷口縫合,想請問:1.前幾天去眼科做otc視神經檢查 結果受傷過的左眼的線條長度大概是右眼的2/3 這樣是代表左眼的神經有問題有萎縮嗎2.但都已經過了快40年了 而且視力也都還好 怎麼會現在才萎縮 若是神經萎縮會繼續惡化成失明嗎?二眼都會失明嗎?(我好擔心會失明,擔心到心神不寧了)3.若神經萎縮現在可以怎樣治療呢? 4.現在左眼已經有白內障的情況了,以前有開刀手術過,這樣子若做白內障的手術會有特別的風險嗎?若這樣做白內障的手術是不是預後效果會較差?很感謝醫師您的回應


阿文,40~49歲男性,詢問日期:2021/06/17

高丕霖 醫師回覆-眼科


阿文 您好:視神經受傷後,就不會再恢復,所以沒有辦法治療。
但您說視力還好,可能視力沒有影響太多,但是oct做起來顯示神經是有一些萎縮的現象,可能視野也有一些影響。
但另外一眼,應該不會受到影響。
如果眼睛有受傷過,開完白內障,可能就不會像一般正常眼這麼清楚,但是應該會比現在好一點。
如果醫師建議您開刀,他應該評估過風險,所以應可放心。
如果醫師不建議,代表風險高,預後不一定好。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2021/06/17

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的病史與擔憂,這樣的情況確實讓人感到不安。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 視神經檢查結果的解讀:您提到的視神經檢查結果顯示左眼的線條長度約為右眼的2/3,這可能暗示左眼的視神經有萎縮的情況。
視神經萎縮通常是由於視神經受到損傷或病變所引起,這可能與您10歲時的眼部受傷有關。
即使您目前的視力看起來良好,視神經的結構性變化仍然可能存在,這可能會在未來影響視力。

2. 萎縮的進展與失明的風險:視神經萎縮的進展速度因人而異,且可能受到多種因素的影響,包括年齡、其他眼部疾病等。
雖然您已經受傷近40年且視力尚可,但視神經的狀態可能會隨著時間而變化。
若視神經持續萎縮,確實有可能導致視力惡化,甚至失明,但這通常是漸進的過程,並不會在短時間內發生。
至於是否會影響到另一隻眼睛,這取決於多種因素,通常視神經萎縮是局部的,但也有可能因其他系統性疾病影響雙眼。

3. 治療選擇:目前對於視神經萎縮的治療選擇相對有限。
若視神經已經萎縮,手術無法恢復視力。
治療主要集中在控制可能的病因和改善視力的輔助措施,例如視力矯正、視覺訓練等。
若有其他眼部疾病(如白內障),則需要針對這些疾病進行治療。

4. 白內障手術的風險:您提到左眼已有白內障的情況,且曾經有過手術史。
白內障手術通常是安全的,但在有視神經萎縮的情況下,手術後的視力恢復可能不如正常眼睛那麼理想。
手術風險包括感染、出血、視網膜脫落等,但這些風險在經驗豐富的眼科醫師手中是相對可控的。
建議您與您的眼科醫師詳細討論手術的風險與預後,醫師會根據您的具體情況給出專業建議。

最後,面對視力問題,保持良好的心態與定期檢查是非常重要的。
若有任何不適或疑慮,請務必及時就醫,與專業醫師進行深入的討論與檢查。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮,祝您健康!

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