泌尿道反覆感染:症狀、治療與腎臟功能影響-泌尿科

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泌尿道反覆感染?


醫生好,我之前有問過泌尿道反覆感染的事情,雖然有做過很多功課,也改變喝水跟清潔習慣,並且也開始服用益生菌與蔓越莓保健食品,但遲遲沒有太大的改善,有去檢測過尿液,但檢測時常常是沒有什麼細菌跟異常,但還是有症狀,醫生都會預防性開抗生素給我吃。
最常去的婦產科診所好像是以白血球作為有無感染的狀況,但沒有辦法看到資料我也不清楚。
這次感染看了四次婦產科醫生,醫生說已經沒有感染了,但後來我自己去做檢查時,尿液中檢查出「黏液」,判讀說有泌尿道感染的可能,但沒有「白血球」或是「細菌」;有持續吃完另外三天份的抗生素兩種,但尿尿又有點點熱痛但不會到很痛的感覺,於是我用尿液試紙測試,試紙檢測出微量的白血球。
1.請問這是泌尿道感染還沒好乾淨的意思嗎?
2.試紙檢測顏色看起來是有微量白血球,沒有亞硝酸鹽,ph值偏酸,這樣是否需要再去回診,繼續吃抗生素?
3.另外想請問,我檢查報告裡面「估計腎絲球過濾率」僅有91左右,是不是因為泌尿道反覆感染,以及一直服用止痛藥(potarlon)與抗生素,導致腎臟功能受損(我查資料多半寫這年紀應該要100多)?
謝謝醫生


喵米,20~29歲女性,詢問日期:2021/06/18

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 1) 試紙僅參考, 如果可以,應以醫院的報告為準2) 應回診3) 腎功能變化很大, 應多檢查幾次才準PS 如果有黏液是否為尿取樣沒尿好,造成誤差, 另外如有婦科感染, 泌尿道感染也不易好.祝健康.

回覆日期:2021/06/18

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. 泌尿道感染是否未完全好轉:
您提到的症狀,包括尿液中出現黏液和微量白血球,這可能暗示著泌尿道感染的存在。
雖然您的尿液檢查未顯示出明顯的細菌,但這並不代表感染已經完全消失。
某些情況下,感染可能是由於細菌數量不足以在常規檢查中被檢測到,或者是由於其他病原體(如病毒或真菌)引起的。
因此,建議您再次回診,並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。

2. 試紙檢測結果的意義:
試紙檢測出微量白血球且無亞硝酸鹽,這可能表示有輕微的炎症或感染。
PH值偏酸也可能與某些感染有關。
這樣的結果建議您回診,醫生可能會考慮進一步的尿液培養或其他檢查,以確定是否需要繼續使用抗生素。
持續的症狀可能需要更深入的評估。

3. 腎絲球過濾率(GFR)與腎臟功能:
您提到的估計腎絲球過濾率(GFR)為91,這在某些情況下可能被視為正常範圍的下限,但也可能顯示出腎臟功能的輕微下降。
反覆的泌尿道感染、長期使用止痛藥(如您提到的potarlon)和抗生素都可能對腎臟造成一定的影響。
止痛藥中的某些成分可能對腎臟有毒性,尤其是長期使用時。
因此,建議您定期檢查腎功能,並與醫生討論是否需要調整用藥或進行其他檢查。


補充說明:
泌尿道反覆感染的原因可能包括多種因素,如個人衛生習慣、解剖結構異常、性行為後的感染、免疫系統問題等。
對於女性來說,尿道較短,容易受到細菌感染的影響。
建議您在日常生活中保持良好的衛生習慣,如多喝水、定期排尿、避免憋尿、性行為後及時排尿等。

在治療方面,抗生素是常見的治療選擇,但長期使用抗生素可能導致抗藥性問題,因此在使用抗生素時應遵循醫生的指示,並定期檢查尿液以評估感染狀況。
若症狀持續,可能需要考慮其他治療方式,如膀胱鏡檢查、尿路動力學檢查等,以排除結構性問題或其他潛在病因。

最後,若您對腎臟功能有疑慮,建議尋求腎臟科醫師的意見,進行更全面的評估。
希望以上資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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