泌尿道反覆感染：症狀、治療與腎臟功能影響-泌尿科

泌尿道反覆感染？

醫生好，我之前有問過泌尿道反覆感染的事情，雖然有做過很多功課，也改變喝水跟清潔習慣，並且也開始服用益生菌與蔓越莓保健食品，但遲遲沒有太大的改善，有去檢測過尿液，但檢測時常常是沒有什麼細菌跟異常，但還是有症狀，醫生都會預防性開抗生素給我吃。最常去的婦產科診所好像是以白血球作為有無感染的狀況，但沒有辦法看到資料我也不清楚。這次感染看了四次婦產科醫生，醫生說已經沒有感染了，但後來我自己去做檢查時，尿液中檢查出「黏液」，判讀說有泌尿道感染的可能，但沒有「白血球」或是「細菌」；有持續吃完另外三天份的抗生素兩種，但尿尿又有點點熱痛但不會到很痛的感覺，於是我用尿液試紙測試，試紙檢測出微量的白血球。
1.請問這是泌尿道感染還沒好乾淨的意思嗎？
2.試紙檢測顏色看起來是有微量白血球，沒有亞硝酸鹽，ph值偏酸，這樣是否需要再去回診，繼續吃抗生素？
3.另外想請問，我檢查報告裡面「估計腎絲球過濾率」僅有91左右，是不是因為泌尿道反覆感染，以及一直服用止痛藥（potarlon)與抗生素，導致腎臟功能受損（我查資料多半寫這年紀應該要100多）？

謝謝醫生

喵米，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/18

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 試紙僅參考, 如果可以,應以醫院的報告為準
2) 應回診
3) 腎功能變化很大, 應多檢查幾次才準
PS 如果有黏液是否為尿取樣沒尿好,造成誤差, 另外如有婦科感染, 泌尿道感染也不易好.
祝健康.

回覆日期：2021/06/18
資料來源：台灣e院 - 泌尿道反覆感染

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，讓我有機會為您解答有關泌尿道反覆感染的相關知識。

首先，泌尿道反覆感染（Recurrent Urinary Tract Infection, UTI）是指在一定時間內多次發生的泌尿道感染，通常是指在六個月內發生三次或一年內發生四次以上的感染。
這種情況常見於女性，因為女性的尿道較短，且靠近肛門，容易受到細菌的感染。
症狀通常包括尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適等。

針對您的問題：
1. 關於泌尿道感染是否未完全治癒：您提到尿液中檢查出「黏液」，這可能是尿液樣本採集過程中的污染，或是膀胱的正常分泌物。
雖然您的檢查結果顯示沒有細菌或白血球，但仍然有症狀，這可能是因為其他因素，例如膀胱過度敏感、尿道刺激或是其他非細菌性炎症。
建議您可以再回診，讓醫生進一步評估。

2. 關於試紙檢測的結果：試紙檢測出微量白血球且沒有亞硝酸鹽，這可能表示有輕微的炎症或感染，但不一定是細菌感染。
由於您有持續的症狀，建議您回診，醫生可能會根據您的症狀和檢查結果來決定是否需要繼續使用抗生素。
抗生素的使用應該根據具體的感染情況來決定，長期使用抗生素可能會導致抗藥性或其他副作用。

3. 關於腎絲球過濾率（GFR）：您的GFR值約91，這在正常範圍的下限，尤其是對於年齡較大的人來說。
泌尿道反覆感染可能會對腎臟造成影響，但如果感染得到及時治療，通常不會造成長期的腎功能損害。
至於止痛藥（如potarlon）和抗生素的長期使用，確實可能對腎臟造成一定的負擔，特別是如果有其他潛在的腎臟問題時。
建議定期檢查腎功能，並與醫生討論您的用藥情況。

總結來說，泌尿道反覆感染的管理需要綜合考量多方面的因素，包括個人的生活習慣、衛生習慣、飲水量等。
持續的症狀應該引起重視，並尋求專業醫療意見。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！