肛門瘙癢治療:念珠菌感染與皮膚敏感的困擾-內科

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對磨型念珠菌?


醫師您好,此問題困擾好幾個月,症狀是:「肛門搔癢」看了肛門科好幾個,開了各種不同的藥塗,依然奇癢無比,後來因為看光所有醫生,只好轉戰看皮膚科,結果皮膚科跟我說這是念珠菌感染,但因為我塗了太久的含類固醇的肛門藥膏,導致皮膚變得非常敏感脆弱,之後開了念珠菌的藥膏搭配口服的抗黴菌等等,至今兩個月,有好轉一點,但還是奇癢無比,照了鏡子看肛門周圍一片黑紅實在難過,不知道該怎麼辦,目前是塗了達來乳膏跟氧化鋅軟膏,狀況還是有限,不是抓破皮,就是抓到一整排像尋麻疹一樣的紅疹⋯到底該怎麼辦⋯現在變成每天都要夾著衛生紙才有辦法撐著,流汗更是難受,睡覺更是癢到不行⋯



green,30~39歲男性,詢問日期:2021/06/18

洪元斌 醫師回覆-內科


您好依照您的描述已經使用藥膏 仍舊非常癢這時候可以考慮使用口服止癢藥物 例如抗組織胺藥物至於診斷部分理論上依您的年紀應該不至於這麼難治如果持續不治可能要考慮找肛門外科檢查或許要考慮做切片檢查找出確切病因謝謝您的提問



回覆日期:2021/06/18

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前面臨的肛門瘙癢問題似乎是由多種因素所引起的,包括念珠菌感染、長期使用類固醇藥膏導致的皮膚敏感,以及可能的其他皮膚狀況。
這些因素相互交織,使得您的症狀變得更加複雜且難以治療。

首先,念珠菌感染在肛門周圍的確會引起瘙癢,特別是在潮濕的環境中,念珠菌容易滋生。
您提到的使用抗黴菌藥膏和口服藥物是治療這種感染的常見方法,但如果症狀持續,可能需要進一步評估是否有其他潛在的感染或皮膚狀況。

其次,長期使用含類固醇的藥膏可能導致皮膚變薄和敏感,這會使得原本的瘙癢問題更加嚴重。
類固醇藥膏雖然能夠減輕炎症,但如果使用時間過長,可能會造成皮膚的副作用,像是萎縮、變色或是更易感染。
因此,建議您在使用任何藥膏時,應遵循醫師的指示,並定期回診以評估治療效果。

對於目前的情況,您可以考慮以下幾個建議:
1. 停止使用類固醇藥膏:如果您已經使用了很長時間,建議在醫師的指導下逐漸減少使用,避免進一步損傷皮膚。

2. 使用保濕劑:選擇不含香料和刺激成分的保濕劑,幫助修復受損的皮膚屏障,減少乾燥和瘙癢感。

3. 局部抗癢藥物:可以考慮使用一些非類固醇的抗癢藥膏,像是含有薄荷或其他舒緩成分的產品,這些可能有助於減輕瘙癢感。

4. 保持乾燥:保持肛門周圍的乾燥非常重要,您可以考慮使用吸汗的護墊,並在洗澡後輕輕拍乾該區域。

5. 飲食調整:有些食物可能會加重瘙癢感,建議觀察是否有特定食物(如辛辣食物、酒精等)會引發或加重您的症狀。

6. 尋求專業意見:如果症狀持續不改善,建議再次回診,可能需要進一步的檢查,例如皮膚切片或過敏測試,以確定是否有其他潛在的皮膚疾病。

7. 心理支持:長期的瘙癢和不適可能會影響心理健康,建議尋求心理支持或諮詢,幫助您應對這段困難的時期。

最後,請記得每個人的情況都是獨特的,治療方案應根據個人的具體情況來制定。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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