肛門瘙癢治療：念珠菌感染與皮膚敏感的困擾-內科

對磨型念珠菌？

醫師您好，此問題困擾好幾個月，症狀是：「肛門搔癢」
看了肛門科好幾個，開了各種不同的藥塗，依然奇癢無比，後來因為看光所有醫生，只好轉戰看皮膚科，結果皮膚科跟我說這是念珠菌感染，但因為我塗了太久的含類固醇的肛門藥膏，導致皮膚變得非常敏感脆弱，之後開了念珠菌的藥膏搭配口服的抗黴菌等等，至今兩個月，有好轉一點，但還是奇癢無比，照了鏡子看肛門周圍一片黑紅實在難過，不知道該怎麼辦，目前是塗了達來乳膏跟氧化鋅軟膏，狀況還是有限，不是抓破皮，就是抓到一整排像尋麻疹一樣的紅疹⋯到底該怎麼辦⋯
現在變成每天都要夾著衛生紙才有辦法撐著，流汗更是難受，睡覺更是癢到不行⋯

green，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/18

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依照您的描述
已經使用藥膏仍舊非常癢
這時候可以考慮使用口服止癢藥物例如抗組織胺藥物

至於診斷部分
理論上依您的年紀
應該不至於這麼難治
如果持續不治
可能要考慮找肛門外科檢查
或許要考慮做切片檢查找出確切病因

謝謝您的提問

回覆日期：2021/06/18
資料來源：台灣e院 - 對磨型念珠菌

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的肛門瘙癢問題似乎是由多重因素引起的，包括念珠菌感染、長期使用類固醇藥膏導致的皮膚敏感，以及可能的過敏反應。
這些因素共同作用，使得您的症狀持續且難以改善。

首先，念珠菌感染在肛門周圍的確是常見的問題，尤其是在使用抗生素後，因為抗生素會破壞正常的菌群平衡，導致念珠菌過度生長。
您提到的使用類固醇藥膏，雖然可以減輕炎症，但長期使用會使皮膚變薄，增加敏感性，甚至可能引發接觸性皮膚炎，這可能是您目前感受到的黑紅色變化和瘙癢的原因之一。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 停止使用類固醇藥膏：如果您已經使用了很長時間，建議在醫師的指導下逐漸減少或停止使用，因為這可能會導致皮膚進一步受損。

2. 使用抗黴菌藥物：如您所提到的，持續使用醫生開的抗黴菌藥膏和口服藥物是必要的，這有助於控制念珠菌感染。

3. 考慮口服抗組織胺：由於您提到的瘙癢感非常強烈，可以考慮在醫師的指導下使用口服抗組織胺藥物，這可以幫助減輕瘙癢感。

4. 保持肛門區域乾燥與清潔：避免使用香皂或刺激性清潔劑，建議使用清水清洗肛門區域，並輕輕拍乾，避免摩擦。

5. 避免抓癢：雖然癢感強烈，但抓癢會導致皮膚損傷和感染，建議可以考慮使用冷敷或涼爽的濕布來緩解癢感。

6. 尋求專業醫療意見：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，例如皮膚切片檢查，以排除其他潛在的皮膚病變或過敏反應。

7. 飲食與生活習慣調整：注意飲食，避免辛辣、油膩食物，保持良好的排便習慣，避免便秘，這些都有助於減少肛門區域的刺激。

最後，肛門瘙癢是一個相對敏感的問題，很多人可能因為害羞而不願意就醫，但及時尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！