肛門瘙癢持續數月,可能為蟯蟲、痔瘡或痘痘?如何緩解症狀?-外科

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肛門口搔癢斷斷續續持續了幾個月...(大多在晚上,可是也有發作於白天,且並非每日發作)?


醫師您好,肛門口搔癢問題已經斷斷續續差不多有兩三個月以上了,真的超級困擾我的生活習慣如下:幾乎每日早上排便,並於排便後用衛生紙擦拭再用濕紙巾擦拭,而後來改成再多一道程序用清水沖洗屁股,偶爾也會跳過濕紙巾直接衛生紙擦拭後沖洗屁股。
每天早上都會更換內褲。
排便不會痛,也沒有出血。
(但有時候可能會因為殘便的關係擦得太用力而微流血)平時飲食自覺清淡,並不重口味或辣味,可是早上會喝一杯三合一小杯咖啡。
我自己摸的時候覺得肛門口旁右側(因為我是右撇子習慣擦拭屁股的方向也是右側,如果要說比較會有摩擦的話應該也是那區塊)感覺有小塊突起,有點像是被蚊子叮到腫起來的那種觸感,不過之前不曾特意去觸摸私處所以也不知道是長出來還是原本就有的,差不多那區塊感覺很癢,好發於晚上,不過也曾有白天癢的情形,之前想去附近兒科診所請醫師開蟯蟲要給我,但該位醫師認為不是蟯蟲可能是太乾燥導致搔癢。
我使用的溼紙巾是無酒精的純水濕紙巾,不過害怕是這個原因因此後來最後都改成用水沖洗肛門處(濕紙巾偶爾還是會用),本來以為有比較好,可後來又復發,雖然沒有每天都發作,可是我找不到原因,且發作時非常痛苦。
有擦過樂癒痔曾有緩解過,也有擦曼秀雷敦小護士,也有緩解,不過都無法徹底解決,我真的很困擾可是又很害怕觸診內診之類的,請問我這個看起來比較像是蟯蟲?
還是痔瘡呢?
有沒有可能肛門口長痘痘呢?
除了給醫師直接看診確定之前,我還能再嘗試怎麼作讓我的狀況緩解呢?
謝謝醫師耐心閱讀也再麻煩您撥冗回覆!我真的很困擾但是又超害怕看診真的非常無助...



阿日,30~39歲女性,詢問日期:2024/03/20

張書豪 醫師回覆-外科


你描述的情況稱為肛門搔癢症。
肛周區域的皮膚很敏感。
保養品、濕紙巾和藥膏可能會引起過敏反應。
如果用粗糙的衛生紙擦拭或用熱水、沐浴用品清潔,也可能會過度刺激皮膚,或將皮脂洗得太乾淨而造成搔癢。
建議避免過度清潔,如廁後以冷水沖洗並輕柔拭乾;穿寬鬆純棉內著並勤於更換;減少乳製品、碳酸飲料、咖啡因、辛辣刺激的食物。
如症狀持續則需就診檢查,鑑別有無其他皮膚或肛門疾病,並開立合適的藥膏治療。



回覆日期:2024/03/20

彙整補充說明


肛門瘙癢的問題確實是一個相當困擾的情況,尤其是當它持續數月之久時,對生活品質的影響更是顯著。
根據您提供的症狀和生活習慣,可能的原因包括蟯蟲感染、痔瘡、皮膚過敏或其他肛門周圍的皮膚問題。

首先,蟯蟲感染通常會導致肛門周圍的癢感,尤其是在晚上,因為蟯蟲會在夜間爬出來產卵。
如果您在排便後發現衛生紙上有白色細長物體,這可能是蟯蟲的跡象。
建議您可以考慮進行蟯蟲檢查,這通常可以通過簡單的黏膠帶檢查來確認。

其次,痔瘡也是一個常見的原因,尤其是當您提到有小塊突起的感覺時。
痔瘡可能會導致肛門周圍的癢感,並且在排便後可能會感到不適。
您提到使用過一些藥膏有緩解的效果,這可能是因為這些藥膏含有舒緩成分,但如果症狀持續,建議尋求專業醫療意見。

此外,肛門周圍的皮膚非常敏感,使用的清潔產品(如濕紙巾或肥皂)可能會引起過敏反應或刺激,導致癢感。
您提到的無酒精濕紙巾雖然相對溫和,但仍然可能對某些人造成刺激。
建議您在清潔時使用清水,並輕輕拍乾,而不是用力擦拭,以減少對皮膚的刺激。

在飲食方面,雖然您提到飲食清淡,但咖啡因和乳製品有時也可能導致腸道不適,進而影響肛門區域的健康。
建議您可以嘗試減少這些食物的攝取,觀察是否有改善。

針對緩解症狀的建議,您可以考慮以下幾點:
1. 保持清潔:如廁後使用清水輕輕沖洗,並用柔軟的毛巾輕輕拍乾,避免過度清潔。

2. 穿著舒適的內褲:選擇純棉材質的內褲,避免緊身或合成纖維的衣物,以減少摩擦和刺激。

3. 避免刺激性食物:如辛辣食物、咖啡和酒精,這些都可能加重癢感。

4. 使用藥膏:如果有必要,可以考慮使用含有類固醇的藥膏來減輕癢感,但不建議長期使用,應遵循醫師的指示。

5. 保持良好的排便習慣:避免用力排便,並確保排便後徹底清潔。

最後,儘管您對看診感到害怕,但建議您還是尋求專業醫師的幫助,尤其是當症狀持續不改善時。
醫師可以進行必要的檢查,確定具體的病因,並提供針對性的治療方案。
健康是最重要的,及早就醫能夠幫助您更快地恢復正常生活。
希望這些建議能對您有所幫助!

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