肛門灼熱、便意頻繁及肛門瘙癢：可能是什麼疾病？-外科

排便問題？

柯醫師您好,

本人平時排便正常，每日早上解便一次，但約一個禮拜前，有天半夜突然感覺肛門有種灼熱，腫脹的感覺，然後隔天排便完，就開始一直覺得有便意，一天變排便3次，糞便都是糊狀不成形，顏色看起來正常，擦拭也無血跡，但臀部總感覺酸酸脹脹，肛門口卡卡的，尤其是坐著，時不時就會有便意，這現象搞的我焦慮不安，加下工作煩躁，整日變的疑神疑鬼，睡不安穩，這一禮拜體重好像有輕了1公斤。

本人肛門口平時就有搔癢的狀況，有時抓癢後會造成肛門周圍皮膚輕微裂傷流血，自行去藥房買藥來擦，有塗藥就會復原，但過一陣子會重複發生。去年11月公司體檢時，糞便潛血檢查正常。

這一兩天感覺臀部跟肛門的狀況有減輕很多，大便次數有減少，大便形狀雖偏軟但有變回條狀，粗細跟往常差不多，但大便後有時隱隱約約還是有些便意，肛門也會癢癢的，用手摸好像有小肉球(以前沒有過痔瘡問題)，請問醫生這像什麼病症? 如何改善? 如蒙賜覆，感激不盡~

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/03/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門搔癢是季節變化時常見的問題

除了服藥擦藥以外還要注意三件事情

1. 不可搔抓以免造成傷口感染

2. 應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激

3. 避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜

若能做到這幾點一般一週左右便可以改善

如果沒有改善就要請醫師檢視並開立藥物使用

若有需要也可以接受大腸鏡檢查

回覆日期：2019/03/21
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您描述的症狀，包括肛門灼熱、便意頻繁、肛門瘙癢以及排便不規則，這些情況可能與幾種常見的肛門及腸道疾病有關。
首先，您提到的肛門灼熱感和頻繁便意，可能是由於肛門周圍的皮膚受到刺激或發炎所引起的，這可能與痔瘡、肛裂或肛門周圍皮膚的濕疹有關。

1. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍血管腫脹的情況，可能會導致灼熱感、瘙癢及便意頻繁。
由於您提到有時感覺到小肉球，這可能是內痔或外痔的表現。
痔瘡的症狀通常會在排便時加重，並且可能伴隨著便血。

2. 肛裂：如果您有時抓癢導致肛門周圍皮膚輕微裂傷，這可能會引起肛裂。
肛裂通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛和出血，並且在排便後會感到持續的灼熱感。

3. 腸道問題：您提到的糞便糊狀且不成形，這可能與腸道的蠕動過快有關，可能是腸躁症或腸胃炎的表現。
腸躁症通常會導致腹部不適、便意頻繁及排便習慣的改變。

4. 皮膚問題：肛門周圍的瘙癢也可能是由於皮膚的過敏反應或感染引起的，例如濕疹或真菌感染。

針對改善的建議，您可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，增加纖維攝取，保持排便通暢，這樣可以減少便秘的情況，降低痔瘡及肛裂的風險。

- 保持清潔：保持肛門周圍的清潔，避免使用刺激性肥皂或沐浴乳，建議使用溫水清洗，並輕輕拍乾。

- 避免抓癢：儘量避免抓癢，以免造成皮膚破損，導致感染或加重症狀。

- 藥物治療：如果症狀持續不改善，建議尋求專業醫師的診斷與治療，可能需要使用局部藥膏或其他藥物來緩解症狀。

- 就醫檢查：如果症狀持續或惡化，建議就診於肛門直腸科或腸胃科，進行詳細檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，您的症狀可能與多種因素有關，建議您儘早就醫，尋求專業的診斷與治療，以便針對性地改善症狀，並恢復正常的生活品質。
希望您早日康復！