排便問題？
柯醫師您好,本人平時排便正常，每日早上解便一次，但約一個禮拜前，有天半夜突然感覺肛門有種灼熱，腫脹的感覺，然後隔天排便完，就開始一直覺得有便意，一天變排便3次，糞便都是糊狀不成形，顏色看起來正常，擦拭也無血跡，但臀部總感覺酸酸脹脹，肛門口卡卡的，尤其是坐著，時不時就會有便意，這現象搞的我焦慮不安，加下工作煩躁，整日變的疑神疑鬼，睡不安穩，這一禮拜體重好像有輕了1公斤。
本人肛門口平時就有搔癢的狀況，有時抓癢後會造成肛門周圍皮膚輕微裂傷流血，自行去藥房買藥來擦，有塗藥就會復原，但過一陣子會重複發生。
去年11月公司體檢時，糞便潛血檢查正常。
這一兩天感覺臀部跟肛門的狀況有減輕很多，大便次數有減少，大便形狀雖偏軟但有變回條狀，粗細跟往常差不多，但大便後有時隱隱約約還是有些便意，肛門也會癢癢的，用手摸好像有小肉球(以前沒有過痔瘡問題)，請問醫生這像什麼病症? 如何改善? 如蒙賜覆，感激不盡~
林先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/03/21
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:肛門搔癢是季節變化時常見的問題除了服藥擦藥以外還要注意三件事情1. 不可搔抓以免造成傷口感染2. 應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激3. 避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜若能做到這幾點一般一週左右便可以改善如果沒有改善就要請醫師檢視並開立藥物使用若有需要也可以接受大腸鏡檢查
回覆日期：2019/03/21
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括肛門的灼熱感、頻繁的便意、肛門瘙癢以及排便時的不適，這些都可能與幾種常見的肛門及腸道問題有關。
首先，您提到的肛門灼熱感和瘙癢，可能是由於肛門周圍皮膚的刺激或發炎所引起的，這在臨床上常見於痔瘡、肛裂或是肛門周圍皮膚感染等情況。
1. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍血管擴張引起的，可能會導致肛門部位的腫脹、疼痛、灼熱感及瘙癢。
您提到的「小肉球」可能是外痔或內痔的表現，這些痔瘡在排便時可能會因為壓力而變得更加明顯，並可能伴隨出血或不適。
2. 肛裂：肛裂是指肛門內部皮膚的裂傷，通常會伴隨排便時的劇烈疼痛和出血。
您提到的肛門周圍皮膚輕微裂傷流血的情況，可能與此有關。
3. 腸道問題：您的排便次數增加及糞便形狀改變，可能與腸道的蠕動過快有關，這可能是由於腸胃炎或其他消化系統問題引起的。
腸道的刺激可能導致便意頻繁，並且糞便不成形。
4. 心理因素：焦慮和壓力也可能影響腸道的功能，造成排便習慣的改變。
您提到的焦慮不安和睡眠不穩定，可能會加劇腸道的不適感。
針對這些症狀，以下是一些建議：
- 飲食調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些食物可能會加重肛門的刺激感。
增加纖維攝取，幫助糞便成形，減少排便時的壓力。
- 保持清潔：保持肛門區域的清潔，避免使用香皂或刺激性清潔劑，建議使用溫水清洗，並輕輕拍乾。
- 避免搔抓：雖然肛門瘙癢可能會讓人感到不適，但應避免搔抓，以免造成皮膚破損和感染。
- 藥物治療：如果症狀持續不改善，建議尋求專業醫師的診斷，可能需要使用外用藥物或口服藥物來緩解症狀。
- 就醫檢查：如果症狀持續或加重，建議尋求肛門直腸科或腸胃科醫師的檢查，必要時可進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
總之，您的症狀可能與多種因素有關，建議您儘早就醫，尋求專業的診斷和治療，以便獲得適當的管理和改善。
希望您能早日康復！
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