靜脈曲張雷射治療後的併發症:積血鈣化與血管未燒乾淨-外科

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右腳靜脈曲張,雷射受術後出現硬塊。?


李醫師你好~我右腳小腿有靜脈曲張約2年,今年初發現大腿也靜脈曲張了。
都不會痛,生活沒有不便。
在醫師檢查下還沒到深層靜脈,於是今年5月中做了雷射治療的靜脈曲張手術,住院了3天出院,醫療彈性襪要持續穿3個月。
目前出現了2個問題:1.手術後幾天右腳出現超大片黑青,約3個禮拜後慢慢消失。
可是大腿手術的傷口附近一片卻出現硬塊,回診後醫師照超音波說血塊鈣化了,等疫情過後再來個門診手術,開個小洞挑除硬塊即可。
開了抗生素的藥給我吃。
但硬塊出現不在原本說的術後可能會出現的症狀裡面。
2.我換了個醫師看診,醫師照超音波說我大腿的血管沒燒乾淨,且血管比較大在0.8MM,也不適合做雷射。
要根治要做傳統手術拔除血管。
開了阿斯匹靈給我吃,說對大腿的硬塊很有效果。
目前吃了3天真的硬塊變小了。
想請問李醫師上面的兩個問題,靜脈曲張雷射治療後出現積血鈣化的問題常發生嗎?又或著是血管太大沒燒密合,只能拔除血管?目前吃阿斯匹靈後出現的症狀就只有硬塊部位,有時候會微微地抽痛一下。
以下是小小補充:手術後開立的診斷證明,上面寫到雷射及局部靜脈摘除手術,但我的腳上只有幾個小洞手術傷口。



Roy,30~39歲男性,詢問日期:2021/06/20

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!雷射和傳統手術處理都是大隱和小隱靜脈,只差在雷射不需把血管抽出,傷口就血管頭尾幾個小洞,其他局部區域也是開小洞把靜脈綁一綁,所以傷口本來就少又小,至於術後血腫跟彈繃有沒有彈好比較相關,傷口小把靜脈綁掉後裡面還是會滲血,完全靠彈繃加壓止血,血腫會自己慢慢吸收,每位醫師做法不同,沒症狀不用理他,有壓迫症狀再處理,至於大隱靜脈和股靜脈交界處大小是否影響雷射成效這我無法評論。
建議你彈性襪穿滿3個月後再評估看看。
平安!彰化醫院關心您!



回覆日期:2021/06/20

彙整補充說明


靜脈曲張的雷射治療是一種相對較新的技術,主要是透過雷射能量來封閉擴張的靜脈,減少靜脈曲張的症狀。
根據您的描述,您在手術後出現了兩個主要問題:一是手術後出現的黑青和硬塊,二是血管未燒乾淨的情況。
這些情況在靜脈曲張的雷射治療後並不罕見,但具體情況還是需要根據個人的身體狀況來評估。

首先,關於您提到的「積血鈣化」問題,這通常是由於手術後的血腫形成所導致的。
手術過程中,血管的處理可能會造成周圍組織的出血,這些血液在體內積聚後,可能會形成硬塊,隨著時間的推移,這些血塊可能會鈣化。
這種情況在靜脈曲張手術後是有可能發生的,尤其是在血管處理不當或術後護理不佳的情況下。
通常,這些硬塊會隨著時間逐漸吸收,但如果硬塊持續存在或影響到生活品質,則可能需要進一步的醫療介入,如您所提到的開小洞挑除硬塊。

其次,關於血管未燒乾淨的問題,這可能與您的靜脈曲張的嚴重程度有關。
雷射治療的效果與靜脈的直徑、位置及其解剖結構都有關係。
對於直徑較大的靜脈(如您提到的0.8mm),雷射治療的效果可能不如預期,因為雷射能量可能無法完全封閉這些較大的靜脈,導致治療效果不佳。
這也是為什麼有些醫師會建議進行傳統手術來拔除靜脈,以達到更好的治療效果。

至於您目前服用的阿斯匹靈,這是一種抗血小板藥物,主要用於減少血栓形成的風險。
對於您大腿的硬塊,阿斯匹靈可能有助於改善血液循環,減少血塊的形成,並促進硬塊的吸收。
若您在服用後感覺硬塊有所減小,這可能是藥物發揮了作用。

在此建議您持續與醫師保持良好的溝通,定期回診以監測病情的變化。
如果硬塊的情況持續不改善,或出現其他不適症狀,應及時告知醫師,並考慮進一步的治療方案。
靜脈曲張的治療需要根據個人的具體情況來制定最佳方案,無論是雷射治療還是傳統手術,最終的選擇應該是基於醫師的專業建議和您的健康狀況。
希望您早日康復!

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