靜脈曲張雷射治療後的併發症：積血鈣化與血管未燒乾淨-外科

右腳靜脈曲張，雷射受術後出現硬塊。？

李醫師你好~

我右腳小腿有靜脈曲張約2年，今年初發現大腿也靜脈曲張了。都不會痛，生活沒有不便。
在醫師檢查下還沒到深層靜脈，於是今年5月中做了雷射治療的靜脈曲張手術，住院了3天出院，醫療彈性襪要持續穿3個月。
目前出現了2個問題:

1.手術後幾天右腳出現超大片黑青，約3個禮拜後慢慢消失。
可是大腿手術的傷口附近一片卻出現硬塊，回診後醫師照超音波說血塊鈣化了，等疫情過後再來個門診手術，開個小洞挑除硬塊即可。開了抗生素的藥給我吃。但硬塊出現不在原本說的術後可能會出現的症狀裡面。

2.我換了個醫師看診，醫師照超音波說我大腿的血管沒燒乾淨，且血管比較大在0.8MM，也不適合做雷射。
要根治要做傳統手術拔除血管。開了阿斯匹靈給我吃，說對大腿的硬塊很有效果。
目前吃了3天真的硬塊變小了。

想請問李醫師上面的兩個問題，靜脈曲張雷射治療後出現積血鈣化的問題常發生嗎?
又或著是血管太大沒燒密合，只能拔除血管?
目前吃阿斯匹靈後出現的症狀就只有硬塊部位，有時候會微微地抽痛一下。

以下是小小補充:
手術後開立的診斷證明，上面寫到雷射及局部靜脈摘除手術，但我的腳上只有幾個小洞手術傷口。

Roy，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/20

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!

雷射和傳統手術處理都是大隱和小隱靜脈，

只差在雷射不需把血管抽出，傷口就血管頭

尾幾個小洞，其他局部區域也是開小洞把靜

脈綁一綁，所以傷口本來就少又小，至於術

後血腫跟彈繃有沒有彈好比較相關，傷口小

把靜脈綁掉後裡面還是會滲血，完全靠彈繃

加壓止血，血腫會自己慢慢吸收，每位醫師

做法不同，沒症狀不用理他，有壓迫症狀再

處理，至於大隱靜脈和股靜脈交界處大小是

否影響雷射成效這我無法評論。建議你彈性

襪穿滿3個月後再評估看看。

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2021/06/20
資料來源：台灣e院 - 右腳靜脈曲張，雷射受術後出現硬塊。

彙整補充說明

靜脈曲張的雷射治療是一種相對較新的技術，主要是透過雷射能量使靜脈內的血管閉合，從而減少靜脈曲張的情況。
這種方法的優點在於傷口小、恢復快，但也可能會出現一些併發症，您提到的積血鈣化和血管未燒乾淨的問題確實是可能發生的情況。

首先，關於您提到的「積血鈣化」，這通常是由於手術後血液在靜脈內滯留，形成血腫，隨著時間的推移，血腫可能會鈣化，形成硬塊。
這種情況在靜脈曲張手術後並不罕見，尤其是在手術後的初期，因為手術後的血液循環和組織修復過程中，可能會出現局部的血液積聚。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，並且在醫師的指導下，進行小範圍的手術來清除硬塊是合理的選擇。

其次，關於「血管未燒乾淨」的問題，這可能與靜脈的大小、位置以及手術時的技術有關。
雷射治療對於較大靜脈的效果可能不如傳統手術來得明顯，因為雷射的能量可能無法完全閉合較大的靜脈，導致血液仍然可以流通，這樣的情況下，醫師可能會建議進行傳統的靜脈拔除手術，以達到更好的治療效果。

您提到的阿斯匹靈，通常是用來預防血栓形成，對於硬塊的情況也有一定的幫助，因為它可以改善血液循環，減少血液凝固的風險。
至於您感受到的微微抽痛，這可能是因為血液循環不良或是局部組織的修復過程中出現的正常反應，但如果疼痛持續或加劇，建議您及時回診。

在術後的護理方面，持續穿著醫療彈性襪是非常重要的，這可以幫助改善靜脈的血液回流，減少腫脹和不適感。
建議您遵循醫師的指示，並在穿著彈性襪的同時，注意休息和避免長時間站立或坐著，以促進血液循環。

最後，靜脈曲張的治療方法有多種，根據每位患者的具體情況，醫師會選擇最合適的治療方案。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，與專業的心臟血管外科醫師進行深入的討論，以便獲得更全面的了解和建議。
希望您能早日康復！

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