手部與腿部靜脈曲張相關性及治療建議-心臟血管專科

靜脈曲張？

李醫師您好，
去年12月中察覺小腿靜脈曲張（兩腿膝蓋後腫），這3個月大部分時間有穿壓力襪（但非醫療級，非壓力遞減式）、睡前起床會輕輕按摩小腿、抬腿，現兩腿狀況為部分淡淡的青色，血管沒有浮出。有自律神經失調，正在服用"羅氏-利福全Rivotril"。身高154公分，體重41公斤。

4/10下午不慎用了蠻熱的熱水淋浴，結果察覺手臂、手指上血管變明顯（手臂上血管青色，手指第二關節附近青紫色），右手比左手明顯，且右手食指第二關節右側微痛、紅腫、胸悶（不確定是因焦慮還是跟此有關）、心跳比平時稍快，右大腿也多了一條明顯的青色血管。
4/11未穿壓力襪。右手指關節紅腫漸消。
4/12從早到晚皆有穿壓力襪，但下午三點洗完碗後拿手機打字打到一半右手臂開始痠熱，漸漸無法太用力使力，之後不敢再用右手拿東西，晚上脫下襪子後感覺狀況有好轉，（感覺像重物壓在手臂上突然拿走後的血液回流感）不確定跟襪子是否有關。
4/13暫時不敢穿襪子，做事時（例如手機打字）感覺比以前容易痠（有時有熱感），可以用力，但還未完全恢復到之前的程度。

1.請問能否研判此為何種病症？是否跟上肢靜脈曲張有關？
2.右手是否應先休息幾天（不要用力）
3.原本的襪子該繼續穿嗎？還是應立即改穿醫療級壓力襪？或暫時都不要穿？
4.或有什麼方式能改善情況（現在疫情嚴峻不知能否即刻去醫院）
非常感謝您的耐心及協助!

lee，30~39歲女性，詢問日期：2022/04/15

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
關於您的提問"靜脈曲張" "小腿靜脈曲張（兩腿膝蓋後腫）?""兩手及手指"?
很抱歉我不是這方面的專家，但就學理上，靜脈曲張以下肢為主，確切的機轉仍存在爭議，這部分涉及遺傳易感性、瓣膜功能不全、血管壁薄弱和靜脈壓增加等。
而危險因素則包括靜脈疾病家族史、女性、年齡較大、長期腹內壓升高 (可能源於肥胖、懷孕、慢性便秘或腫瘤導致的)
以及長時間站立等。而其症狀可以是沉重、痠痛的感覺、瘙癢或燒灼感等，常因久站、久坐而惡化。潛在的併發症包括血栓靜脈炎、腿部皮膚鬱積性發炎、感染等。
但您的症狀與靜脈曲張嚴重程度似乎不相匹配，或許多慮了。
建議您有空諮詢皮膚、整形外科、心臟血管外科方面專於此病症的專家進行諮詢。

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2022/04/15
資料來源：台灣e院 - 靜脈曲張

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將根據您所描述的症狀與情況進行分析，並提供一些建議。

首先，靜脈曲張主要是由於靜脈瓣膜功能不全，導致血液在靜脈中回流，造成靜脈擴張和變形。
雖然靜脈曲張通常發生在下肢，但上肢的靜脈曲張也是可能的，尤其是在某些特定情況下，例如長時間的重複性動作或壓力。
您提到的手臂和手指血管變明顯，可能與靜脈曲張有關，但也可能是由於其他因素，例如血液循環不良或局部的壓力變化。

1. 病症研判：根據您的描述，您可能同時面臨下肢靜脈曲張和上肢的靜脈問題。
手臂和手指的青紫色變化可能是由於血液循環不良或靜脈壓力增加所引起的。
這可能與您長時間使用手部、姿勢不當或自律神經失調有關。
建議您尋求專業醫師的診斷，進行必要的檢查，例如超音波檢查，以確定靜脈的狀況。

2. 右手休息建議：由於您提到右手在使用後感到痠熱，建議您在接下來的幾天內儘量避免過度使用右手，給予充分的休息。
這樣可以減少手部的負擔，幫助恢復血液循環。

3. 壓力襪的使用：您目前穿著的壓力襪若不是醫療級的，可能無法提供足夠的支持。
建議您考慮更換為醫療級的壓力襪，這類襪子能提供適當的壓力，幫助改善靜脈回流，減少靜脈曲張的症狀。
若您在穿著壓力襪時感到不適，則可以暫時不穿，並觀察症狀的變化。

4. 改善情況的方式：除了穿著適當的壓力襪，您還可以考慮以下幾種方法來改善您的情況：
- 保持活動：定期進行輕度運動，如散步或游泳，可以促進血液循環，減少靜脈壓力。

- 抬腿：在休息時抬高雙腿，有助於減少腿部的靜脈壓力。

- 避免長時間靜止：如果需要長時間坐著或站著，建議定期變換姿勢，活動四肢。

- 飲食調整：保持均衡的飲食，增加纖維攝取，避免便秘，這也有助於減少腹內壓力。

最後，考慮到目前疫情的情況，若您的症狀持續或加重，建議您儘快尋求醫療幫助，進行專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！