心律不整相關問題?
醫生您好,有些相關的心臟問題想詢問。
之前做過24H心電圖只有少數的大概50-100次的PACS大概1-10次PVC的,之前的感受僅是偶爾會感覺心臟漏跳一拍或是心臟突然很用力地跳一下。
但這個星期連續一個禮拜都不定時的感受到心跳漏跳的感覺,有時候是跳1下停1下,有時候是跳2-3下停一下會伴隨頭暈胸悶,微喘,且每次發作都會連續這個規律大約3-4個循環才會恢復正常,有時候又僅是單純漏跳一拍。
且心跳的差異常常很大,有時候靜止的時候心跳可以降低至60-70下,睡覺的時候會低到大約40-60下(有帶可以測量心律手錶做參考)但有時候又會突然跳到90-130下,跳到120下的時候因為剛好在醫院看心臟所以有照心電圖但照出來後心跳已經回到99下且沒有異常,所以醫生僅開了InDERAL請我服用。
想請問1.突然改變的狀況會是因為心律不整的情況變嚴重嗎?是否有需要重新安排檢查24H心電圖?(但常常安排檢查後又不會發生這些症狀)2.常常有時候心跳會跳到110-130下左右,之前有醫生懷疑過是陣發性心搏過速,但在安排24H心電圖的時候也有跳到150幾下過,但報告顯示無PSVT,是否僅是一般頻脈而已?因為很常跳到100多下很不舒服(會頭暈喘不過氣胸悶),但吃藥一停藥就又會發作,但有時候又可以正常很長一段時間,之前有醫生說如果再持續這樣可能需要裝心臟節律器,請問真的需要呢?如果一直都這樣跳的話造成心臟衰竭嗎?3.因為已經有在使用InDERAL,吃了心跳會降低,但漏跳的症狀都沒有改善是否有其他治療方式呢?(現在每日服用10毫克1顆或是半顆,因為三餐吃會造成血壓降到太低約會到70/40左右且會頭暈,喘,請問這樣是否要回醫院換藥或是這樣劑量會不足嗎?)4.因為這些問題真的很困擾生活,常常會被嚇到,這些症狀是否會有生命危險呢?5.另外心臟本身有二尖瓣脫垂及二尖瓣閉鎖&三尖瓣閉鎖不全都是輕微的,請問是否會造成這些問題更加敏感呢?非常抱歉問題有點多,希望醫生能夠都幫助回答這些問題,先謝謝醫生撥空閱讀及回答。
shin,20~29歲女性,詢問日期:2021/06/22
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
1. 生活中很多因素會造成此情況 ,例如:情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。
建議調整生活作息,並規律運動。
但如果症狀持續,仍建議至醫院做心電圖檢查。
2. 如果沒有發現異常的心律不整,並不需要裝心臟節律器,也不會造成心臟衰竭。
3. 建議回門診與醫師討論用藥的劑量。
4. 如果沒有發現異常的心律不整,不會有生命危險。
5. 輕微的二尖瓣脫垂及二尖瓣閉鎖&三尖瓣閉鎖不會對生活造成什麼影響。
回覆日期:2021/06/22
彙整補充說明
您好!感謝您詳細描述您的症狀與病史,這對於理解您的情況非常重要。
根據您所提供的資訊,讓我們來探討心律不整的症狀、可能的原因及治療方法。
心律不整的症狀
心律不整的症狀可以因人而異,常見的症狀包括:
- 心跳不規則或漏跳
- 心悸(心臟跳動感覺強烈或不規則)
- 胸悶或胸痛
- 頭暈或暈眩
- 呼吸困難
- 噁心或想吐
您提到的心跳漏跳、心臟突然用力跳、伴隨頭暈和胸悶的情況,都是心律不整的典型表現。
這些症狀可能會在靜止或活動時出現,且有時會在情緒緊張或疲勞時加劇。
心律不整的可能原因
心律不整的原因有很多,可能包括:
- 自律神經失調:壓力、焦慮、疲勞等因素可能影響心臟的正常節律。
- 心臟結構異常:如您提到的二尖瓣脫垂及輕微的二尖瓣和三尖瓣閉鎖不全,這些結構性問題可能會影響心臟的功能。
- 電解質失衡:如鉀、鈣、鎂等電解質的異常也可能導致心律不整。
- 藥物影響:某些藥物可能會引起心律不整的副作用。
治療方法
1. 藥物治療:您目前正在服用的InDERAL(美托洛爾)是一種β-adrenergic blocker,可以幫助控制心跳速率和減少心悸的感覺。
如果您在服用後出現低血壓的情況,建議您與醫生討論調整劑量或更換藥物。
2. 生活方式調整:避免咖啡因、酒精、吸煙等刺激物,保持規律的作息,適度運動,並學習放鬆技巧,如冥想或深呼吸,這些都有助於減少心律不整的發作。
3. 進一步檢查:如果您的症狀持續或加重,建議重新安排24小時心電圖檢查,以便更全面地了解心臟的狀況。
即使在檢查時未必出現症狀,持續的監測仍然是必要的。
4. 專科評估:如果心律不整的情況持續影響生活品質,或有加重的趨勢,建議尋求心臟專科醫師的進一步評估,可能需要考慮其他治療選項,如心臟節律器的植入。
生命危險的考量
根據您描述的症狀,心律不整本身並不一定會導致生命危險,但如果伴隨有嚴重的胸痛、呼吸困難或意識喪失等情況,則需要立即就醫。
持續的心律不整可能會影響心臟的功能,長期下來可能會導致心臟衰竭,因此定期檢查和適當的治療是非常重要的。
結論
心律不整是一個需要持續關注的問題,您所描述的症狀雖然令人困擾,但透過適當的醫療管理和生活方式調整,通常可以有效控制。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,定期追蹤病情,並根據需要調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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