散瞳劑問題？
醫生您好:我之前長期都是點長效散瞳劑(atropine 0.125%)，睡前1次。
最近改成0.025%睡前2次(間隔5分鐘)，想請問兩者的效果有何差異?及0.025%點兩次的效果會等於0.05%點一次嗎?
Claire，10~19歲女性，詢問日期：2021/07/02
高丕霖 醫師回覆-眼科
Claire 您好：以控制近視的效果來說，阿托品 濃度愈高、效果愈好。
但是濃度愈高，造成眼睛的不舒服度(畏光、看近模糊等)也會愈高，也愈難持續長期點用。
以藥物的副作用來說，阿托品 濃度愈低，副作用愈小。
但濃度太低則對近視控制無效。
為此，國際上進行醫學研究，結論報告指出：阿托品 (0.01%)是對減緩近視度數加深，最低的有效濃度、副作用也最少，可以達到最高的舒服度。
以上參考 https://bit.ly/3xgr1nf0.025%點兩次的效果應不等於0.05%點一次。
atropine以濃度高，一次效果較好。
不過以濃度夠，自己能適應，可長期點，就是好的治療。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2021/07/02
彙整補充說明
散瞳劑的使用在眼科中主要是為了控制近視的進展，尤其是在兒童和青少年中。
阿托品（Atropine）是常見的散瞳劑之一，其濃度的選擇會直接影響其效果與副作用。
您提到的兩種濃度：0.125%和0.025%，在使用上有其特定的考量。
首先，阿托品的濃度越高，其散瞳效果和睫狀肌麻痺的效果通常會越強。
這意味著使用0.125%的阿托品，能夠更有效地放鬆睫狀肌，減少眼睛的調節能力，從而在一定程度上控制近視的進展。
然而，這種高濃度的藥物也會帶來較多的副作用，例如畏光、看近物模糊等不適感，這可能會影響到日常生活，尤其是對於小孩來說，可能會因為不適而拒絕使用。
相對而言，0.025%的阿托品濃度較低，雖然其散瞳效果不如0.125%強，但副作用也相對較小。
您提到的「睡前2次（間隔5分鐘）」的使用方式，雖然在總劑量上可能接近於0.05%（即0.025%兩次的總劑量），但由於藥物的吸收和作用機制並不完全線性，因此0.025%點兩次的效果不會等同於0.05%點一次。
這是因為藥物的生物利用度、吸收速率和作用時間等因素都會影響最終的效果。
在臨床上，選擇散瞳劑的濃度時，醫生會根據患者的具體情況來調整，包括年齡、近視度數、用藥的耐受性等。
對於小孩來說，使用較低濃度的散瞳劑可以減少副作用，並且在某些研究中，0.01%濃度的阿托品被認為是有效且副作用最小的選擇。
此外，長期使用散瞳劑的患者，應定期回診以評估近視的進展和藥物的效果，必要時調整用藥方案。
若您在使用過程中感到不適或有其他疑慮，建議及時與眼科醫師溝通，尋求專業的建議和調整。
總結來說，散瞳劑的濃度選擇需要考量效果與副作用的平衡，並根據個別患者的情況進行調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您眼睛健康！
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