心肌橋胸悶胸痛?
何主任好,
前幾個星期因為胸悶胸痛, 做了一連串的檢查 (包括心臟超音波, 核醫掃描), 因為核醫掃描發現有輕微缺血, 主治醫師建議做心導管, 發現左前降支中段有心肌橋, 其他冠狀動脈無異狀, 也沒有粥狀硬化, 說不用治療. 我本身有 MVP, mild PR, MR, LEVF>60%, 高低密度膽固醇大概為80-90. 平常有運動習慣(爬山 重訓), 家族沒有心臟病史. 有幾個問題想請教何主任:
1. 心肌橋是否會造成猝死? 報章雜誌 甚至論文 說可能會造成猝死, 我的主治醫師說不可能, 說這毫無學理根據, 因為冠狀動脈血流 是在心臟舒張時 才會流到冠狀動脈裡
2. 胸悶胸痛(胸痛大約會持續兩三秒 和運動似乎無關 一天大約10次), 是因MVP引起 還是 bridge 呢?
3. 有心肌橋是否可以正常運動 (爬山 重訓)?
感謝何主任百忙之間撥空指點
Kawada,40~49歲男性,詢問日期:2021/07/06
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷: 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
任何人都有可能猝死
您的機率沒有比較高
他說的對
血流 是在心臟舒張時 才會流到冠狀動脈裡
所以可以正常運動沒問題喔
胸悶胸痛MVP引起的機會高
平安
彰化醫院關心您
回覆日期:2021/07/06
資料來源:台灣e院 - 心肌橋胸悶胸痛
彙整補充說明
心肌橋(Myocardial Bridge)是一種心臟解剖變異,指的是冠狀動脈在心肌內部穿過,這可能導致心臟在收縮時冠狀動脈受到壓迫,進而影響血流。
根據您的描述,您在檢查中發現有心肌橋,但其他冠狀動脈無異常,且主治醫師認為不需要特別治療。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。
1. 心肌橋是否會造成猝死?
心肌橋本身並不直接導致猝死。
猝死的風險通常與心臟的其他病變(如心律不整、心肌病變等)有關。
您的主治醫師提到的觀點是正確的,因為冠狀動脈的血流主要是在心臟舒張時進行,心肌橋的存在不會顯著增加猝死的風險。
然而,若心肌橋造成的血流不足導致心肌缺血,則可能引發其他心臟問題,因此定期檢查和監控仍然是必要的。
2. 胸悶胸痛的原因?
您提到的胸悶胸痛可能與多種因素有關,包括心肌橋、二尖瓣脫垂(MVP)以及其他心臟或非心臟因素。
MVP有時會引起胸痛或不適,尤其是在情緒緊張或身體活動後。
由於您的胸痛與運動似乎無關,這可能提示與心肌橋的壓迫有關,但也不能排除MVP的影響。
建議您持續與醫師溝通,必要時可進一步檢查以確定病因。
3. 有心肌橋是否可以正常運動?
根據目前的醫學知識,心肌橋患者通常可以進行正常的運動,包括爬山和重訓。
運動有助於增強心臟功能和整體健康,但建議您在運動時注意身體的反應,若出現胸痛或其他不適,應立即停止運動並尋求醫療幫助。
適度的有氧運動和力量訓練對於心臟健康是有益的,但應避免過度劇烈的運動,特別是在不適的情況下。
總結來說,心肌橋的存在不會直接導致猝死,但可能影響心臟的血流,進而引發其他問題。
胸悶胸痛的原因可能與心肌橋或MVP有關,建議您定期檢查並與醫師保持良好的溝通。
運動方面,您可以繼續保持運動習慣,但需注意身體的反應,必要時調整運動強度。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!
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