心律過快症狀者接種莫德納疫苗需要注意什麼?-心臟血管專科

曾有因竇房結異常導致心律過快症狀與施打mRNA疫苗(莫德納)？

吳醫師您好：

我父親今年69歲。
家中父親由於準備接種莫德納疫苗，在接種之前有幾個問題想確認。
由於mRNA種類的疫苗，在國外有年輕人施打後心肌炎的報告。
我父親在距今十年前有過因竇房節的問題，而導致急性心率過快。
主要是彎腰或胸腔壓迫到時，有機會觸發。
次症狀非常偶發，我從小大到有印象是發生兩次。
詳細的病名不太清楚，當時送急診時，醫護人員有壓迫頸動脈的處置，還有打的跟心臟相關的針劑。
後來回診時，有聽醫生講到竇房節的相關訊息。
這邊有當時開的藥，讓醫生參考狀況。
1.Propranolol 40mg/tab
(Cardolol 40mg/ta)
(心康樂錠 40公絲)

2.Diltiazem HCl 30mg/tab
(Herbesser)
(合必爽錠)

以上這兩種藥

主要是想了解心肌炎與竇房節相關的異常症狀是否會有關聯並有可能觸發？
其他還有三高的症狀與五年前腎臟癌的手術過(成功)。應該可以安心施打吧？
謝謝您。

吳柏賢，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/12

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1.根據國外資料顯示，mRNA疫苗注射後，發生心肌炎個案、多為年輕人且發生比例不高。
2.依靠據指揮中心目前指引，只要慢性疾病控制得宜，目前無身體不適，建議及早施打疫苗。

回覆日期：2021/07/12
資料來源：台灣e院 - 曾有因竇房結異常導致心律過快症狀與施打mRNA疫苗(莫德納)

彙整補充說明

接種莫德納疫苗對於有心律過快症狀的患者，特別是像您父親這樣有過竇房節問題的患者，確實需要謹慎考量。
首先，根據目前的研究，mRNA疫苗（如莫德納）在接種後出現心肌炎的案例主要集中在年輕男性身上，且發生率相對較低。
對於年長者，尤其是有心臟病史的患者，接種疫苗的風險與益處需要仔細評估。

您提到的竇房節問題，這是一種心臟的電傳導系統異常，可能導致心跳過快的情況。
根據您父親的病史，他在十年前曾經因為這個問題而出現急性心率過快，這種情況在某些情境下（如彎腰或胸腔壓迫）可能會被觸發。
這樣的病史確實需要在接種疫苗前進行充分的評估。

在考慮接種疫苗之前，建議您父親首先與他的主治醫師進行詳細的討論，尤其是關於他的心臟健康狀況、目前的用藥情況（如Propranolol和Diltiazem）以及他過去的病史。
這些藥物的使用可以幫助控制心率，但在接種疫苗時，醫生可能會根據他的具體情況調整用藥或建議其他的預防措施。

此外，對於有三高（高血壓、高血糖、高血脂）及腎臟癌手術史的患者，接種疫苗的風險評估更為重要。
這些慢性疾病如果控制得當，通常不會對接種疫苗造成太大影響，但仍需在醫生的指導下進行。

在接種疫苗的當天，建議您父親保持放鬆，避免緊張情緒，因為焦慮可能會影響心率。
如果在接種後出現心悸、胸痛或其他不適症狀，應立即就醫。
此外，接種後的觀察期也非常重要，通常建議在接種後留院觀察至少15至30分鐘，以便及時處理可能出現的過敏反應或其他不適。

總結來說，對於有心律過快症狀的患者，接種莫德納疫苗是可行的，但必須在醫生的指導下進行，並確保所有的健康狀況都得到妥善控制。
若有任何疑慮，請務必與醫療專業人員進行深入的討論，以確保接種的安全性與有效性。