嬰幼兒母乳、成長及用藥問題疫情期間兒科就診與用藥問題：母乳、成長、疫苗與藥物的影響-兒科

嬰幼兒母乳、成長及用藥問題？

醫師你好，

我的寶寶剛滿1歲，要打MMR和水痘疫苗。
因為疫情的關係，沒有去出生醫院，而是帶他到家裡附近診所打疫苗。

結果診所醫師只要打MMR，要我改天再帶小朋友來打水痘疫苗。還把之後的13價和A肝疫苗都拆成1次打1針。

今天打MMR，一個禮拜後打13價，再一個禮拜後打A肝，再一個禮拜打水痘。

問題1：這樣打對嗎？為什麼不能2針一起打？之前在醫院都可以。在疫情期間頻繁帶幼兒出入診所真的好嗎？

寶寶目前，身長：75.3公分，頭圍：46公分，體重：8公斤。
體重偏輕，但他從一出生就一直維持在百分之3，沒有掉出基準線，寶寶會有大小餐的問題，但就算是大人也不會每餐都吃很多啊。醫院醫師只說要持續觀察注意，但是診所醫師卻開藥KASCOAL、DOMPER、BIOFERMIN給寶寶。

我問他。寶寶沒事為什麼要吃藥，他說寶寶體重太輕，吃這些藥體重就可以上來，吃這些很有效，沒有副作用。

問題2：寶寶體重這樣真的不正常嗎？有不正常到需要服藥嗎？
問題3：吃著這些藥體重就真的能增加？這些藥真的沒有副作用嗎？可以給寶寶吃嗎？
問題4：有沒有不用吃藥可以幫寶寶促進食慾的方法？

寶寶目前飲食幾乎都跟著大人吃，另外會輪流添加寶寶粥、米餅、水果、鮮奶、豆漿、水在餐與餐之間。母乳是安撫和睡覺還戒不掉。

診所醫師看到我在寶寶手冊上寫寶寶還喝母乳，他馬上說別讓寶寶喝母乳了，現在母乳沒營養了。要喝配方奶或鮮奶，把鮮奶當水喝的話，不喝水也可以。也不要吃粥吃飯，多吃魚吃肉。

問題5：現在的母乳真的沒營養了嗎？寶寶手冊寫母乳可以餵到2歲呢。
問題6：如果之後我打了新冠肺炎疫苗還持續餵母乳，對寶寶不是比較好嗎？
問題7：配方奶會比母乳好嗎？
問題8：鮮奶很好，但是真的可以替代水嗎？
問題9：吃魚吃肉很好，但是飯真的不用吃嗎？

後來我說了寶寶的睡眠需求比較少（12~14小時/天），不容易入睡（有時要哄超過1小時才入睡），診所醫師馬上又說要開藥給寶寶。括號裡的資訊他都沒有問，他就開了CYPROMIN SOLUTION。

問題10：寶寶的睡眠狀況有不正常到需要服藥嗎？
問題11：吃這個藥寶寶就會比較好睡嗎？還是讓寶寶昏睡？這個藥沒有副作用嗎？可以給寶寶吃嗎？
問題12：有沒有不用吃藥可以幫寶寶增加睡眠、快速入睡的方法？

這次的就醫經驗實在不同以往，幾乎完全顛覆我目前的育兒認知，所以特別想請教其他專業醫師的意見。
謝謝醫師花費時間看完，也麻煩醫師幫忙解答疑問。

Miss Li，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/17

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

mmr和水痘疫苗是可同時施打不同部位，若分開施打則要間隔一個月。若自己的生長曲線跟之前都一致沒有變動太大，且發展也正常，尿量活動力也正常，則生長發育算正常，應該不需要吃藥。母奶是可以喝到兩歲，但1歲了還是需要其他的營養素，就是盡量均衡補充五穀根莖類蛋白質蔬菜水果類油脂水份等。1歲後是可以喝鮮奶，那你應該不能完全取代水份。1歲多每天睡12到14小時應該足夠，讓嬰兒容易入睡的方式不外乎不該睡覺的時候盡量跟他互動消耗體力，該睡覺的時候培養睡眠環境，例如燈光要暗輕柔的音樂等等，萬不得已是比較少用到吃藥的方式。

回覆日期：2021/07/17
資料來源：台灣e院 - 嬰幼兒母乳、成長及用藥問題

彙整補充說明

首先，針對您提到的疫苗接種問題，MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）和水痘疫苗的接種是可以同時施打的，通常在不同的部位進行注射。
如果診所醫師建議分開施打，可能是基於對疫苗反應的考量，尤其是在疫情期間，醫療機構可能會更加謹慎，以減少疫苗接種後的副作用或不適反應的風險。
至於頻繁帶幼兒出入診所的問題，確實在疫情期間需要謹慎，建議盡量選擇人少的時段就診，並做好防護措施。

關於寶寶的生長發育，根據您提供的數據（身長75.3公分，體重8公斤），寶寶的體重確實偏輕，維持在第3百分位，這意味著在同齡嬰幼兒中，只有3%的寶寶比他重。
雖然寶寶的生長曲線沒有掉出基準線，但仍需持續觀察其生長發展。
醫師建議的藥物（KASCOAL、DOMPER、BIOFERMIN）可能是針對促進食慾和改善消化的藥物，但在沒有明顯症狀的情況下，是否需要用藥應該謹慎考量。
這些藥物的副作用和適用性需由專業醫師根據寶寶的具體情況來判斷。

對於促進寶寶食慾的方法，除了藥物外，您可以考慮以下幾點：
1. 營養均衡：確保寶寶的飲食中包含各類食物，包括五穀根莖類、蛋白質（如魚、肉、豆類）、蔬菜和水果等。

2. 就餐環境：創造輕鬆愉快的就餐氛圍，避免壓力，讓寶寶對進食產生興趣。

3. 定時進食：建立規律的進食時間，讓寶寶養成良好的飲食習慣。

4. 小份量多餐：可以考慮將餐量分成多次進食，讓寶寶不會因為一次吃太多而感到不適。

至於母乳的問題，母乳在寶寶1歲時仍然是非常有營養的，並且可以繼續餵養到2歲。
母乳中含有抗體和其他重要的營養素，對寶寶的免疫系統發展有很大幫助。
醫師的建議可能是基於對配方奶和鮮奶的考量，但母乳的營養價值不容忽視。

關於睡眠問題，寶寶每天需要12到14小時的睡眠是正常的。
如果寶寶不容易入睡，建議您可以嘗試建立固定的睡前儀式，例如洗澡、輕柔的音樂或故事時間，這些都有助於讓寶寶放鬆入睡。
至於CYPROMIN SOLUTION，這是一種抗組織胺藥物，可能會使寶寶感到昏昏欲睡，但使用前應該謹慎，最好在專業醫師的指導下進行。

最後，若寶寶的睡眠狀況持續不佳，建議尋求專業醫師的意見，並且在日常生活中多觀察寶寶的情緒和行為，這樣能更好地了解寶寶的需求。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的寶寶健康快樂！