嬰幼兒母乳、成長及用藥問題疫情期間兒科就診與用藥問題:母乳、成長、疫苗與藥物的影響-兒科

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嬰幼兒母乳、成長及用藥問題?


醫師你好,我的寶寶剛滿1歲,要打MMR和水痘疫苗。
因為疫情的關係,沒有去出生醫院,而是帶他到家裡附近診所打疫苗。
結果診所醫師只要打MMR,要我改天再帶小朋友來打水痘疫苗。
還把之後的13價和A肝疫苗都拆成1次打1針。
今天打MMR,一個禮拜後打13價,再一個禮拜後打A肝,再一個禮拜打水痘。
問題1:這樣打對嗎?
為什麼不能2針一起打?
之前在醫院都可以。
在疫情期間頻繁帶幼兒出入診所真的好嗎?
寶寶目前,身長:75.3公分,頭圍:46公分,體重:8公斤。
體重偏輕,但他從一出生就一直維持在百分之3,沒有掉出基準線,寶寶會有大小餐的問題,但就算是大人也不會每餐都吃很多啊。
醫院醫師只說要持續觀察注意,但是診所醫師卻開藥KASCOAL、DOMPER、BIOFERMIN給寶寶。
我問他。
寶寶沒事為什麼要吃藥,他說寶寶體重太輕,吃這些藥體重就可以上來,吃這些很有效,沒有副作用。
問題2:寶寶體重這樣真的不正常嗎?
有不正常到需要服藥嗎?
問題3:吃著這些藥體重就真的能增加?
這些藥真的沒有副作用嗎?
可以給寶寶吃嗎?
問題4:有沒有不用吃藥可以幫寶寶促進食慾的方法?
寶寶目前飲食幾乎都跟著大人吃,另外會輪流添加寶寶粥、米餅、水果、鮮奶、豆漿、水在餐與餐之間。
母乳是安撫和睡覺還戒不掉。
診所醫師看到我在寶寶手冊上寫寶寶還喝母乳,他馬上說別讓寶寶喝母乳了,現在母乳沒營養了。
要喝配方奶或鮮奶,把鮮奶當水喝的話,不喝水也可以。
也不要吃粥吃飯,多吃魚吃肉。
問題5:現在的母乳真的沒營養了嗎?
寶寶手冊寫母乳可以餵到2歲呢。
問題6:如果之後我打了新冠肺炎疫苗還持續餵母乳,對寶寶不是比較好嗎?
問題7:配方奶會比母乳好嗎?
問題8:鮮奶很好,但是真的可以替代水嗎?
問題9:吃魚吃肉很好,但是飯真的不用吃嗎?
後來我說了寶寶的睡眠需求比較少(12~14小時/天),不容易入睡(有時要哄超過1小時才入睡),診所醫師馬上又說要開藥給寶寶。
括號裡的資訊他都沒有問,他就開了CYPROMIN SOLUTION。
問題10:寶寶的睡眠狀況有不正常到需要服藥嗎?
問題11:吃這個藥寶寶就會比較好睡嗎?
還是讓寶寶昏睡?
這個藥沒有副作用嗎?
可以給寶寶吃嗎?
問題12:有沒有不用吃藥可以幫寶寶增加睡眠、快速入睡的方法?
這次的就醫經驗實在不同以往,幾乎完全顛覆我目前的育兒認知,所以特別想請教其他專業醫師的意見。
謝謝醫師花費時間看完,也麻煩醫師幫忙解答疑問。



Miss Li,30~39歲女性,詢問日期:2021/07/17

蕭凱文 醫師回覆-兒科


mmr和水痘疫苗是可同時施打不同部位,若分開施打則要間隔一個月。
若自己的生長曲線跟之前都一致沒有變動太大,且發展也正常,尿量活動力也正常,則生長發育算正常,應該不需要吃藥。
母奶是可以喝到兩歲,但1歲了還是需要其他的營養素,就是盡量均衡補充五穀根莖類蛋白質蔬菜水果類油脂水份等。
1歲後是可以喝鮮奶,那你應該不能完全取代水份。
1歲多每天睡12到14小時應該足夠,讓嬰兒容易入睡的方式不外乎不該睡覺的時候盡量跟他互動消耗體力,該睡覺的時候培養睡眠環境,例如燈光要暗輕柔的音樂等等,萬不得已是比較少用到吃藥的方式。


回覆日期:2021/07/17

彙整補充說明


在疫情期間,嬰幼兒的健康管理和疫苗接種確實面臨許多挑戰。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

問題1:疫苗接種的安排是否正確?

MMR(麻疹、腮腺炎、風疹)和水痘疫苗可以同時施打,這樣可以減少寶寶多次就診的次數,降低感染風險。
如果診所醫師選擇分開施打,通常是基於對寶寶健康狀況的考量,或是診所的政策。
一般來說,若沒有特殊情況,兩針可以同時施打。
疫情期間,頻繁帶幼兒出入診所確實需要謹慎,建議在接種疫苗時選擇人少的時段,並做好防護措施。

問題2:寶寶的體重是否正常?

根據您提供的數據,寶寶的身高和頭圍在正常範圍內,但體重偏輕,維持在第3百分位。
這意味著寶寶的體重相對於同齡嬰幼兒來說較輕,但只要他在這個百分位上穩定,且發展正常,則不必過於擔心。
醫師的建議是持續觀察,這是合理的。

問題3:藥物的使用是否必要?

KASCOAL(通常用於促進食慾)、DOMPER(常用於改善消化)和BIOFERMIN(益生菌)等藥物在某些情況下可以幫助改善食慾和消化,但不應隨意使用,尤其是對於沒有明顯症狀的寶寶。
這些藥物可能有副作用,長期使用可能影響腸道菌群的平衡,因此在使用前應謹慎考量。

問題4:促進食慾的方法?

除了藥物,還有許多自然的方法可以促進寶寶的食慾。
例如,創造愉快的用餐環境,讓寶寶參與選擇食物,並嘗試不同的食物組合。
保持規律的用餐時間,並避免在餐前給予過多的零食,也有助於提高食慾。

問題5:母乳的營養價值?

母乳在寶寶的第一年中仍然是重要的營養來源,並且可以持續到兩歲。
母乳中含有抗體和其他營養素,對寶寶的免疫系統發展有益。
雖然隨著寶寶的成長,其他食物的引入變得重要,但母乳仍然有其價值。

問題6:新冠疫苗與母乳?

如果您在接種新冠疫苗後繼續哺乳,這對寶寶是有益的。
母乳中可以傳遞抗體,幫助寶寶增強免疫力。

問題7:配方奶與母乳的比較?

配方奶在某些情況下是必要的替代品,但母乳仍然是最理想的選擇,因為它提供了更全面的營養和免疫保護。

問題8:鮮奶的使用?

鮮奶不應該完全替代水,因為水是維持身體水分的重要來源。
鮮奶可以作為飲食的一部分,但應該與水一起提供。

問題9:飲食的均衡性?

魚肉是良好的蛋白質來源,但碳水化合物(如米飯、麵食)同樣重要,應該保持均衡的飲食。

問題10:寶寶的睡眠狀況?

寶寶的睡眠需求在12到14小時是正常的。
如果入睡困難,可能與環境、日常作息有關,不一定需要藥物介入。

問題11:CYPROMIN的使用?

CYPROMIN是一種抗組胺藥,可能會導致嗜睡,長期使用不建議,尤其是對於年幼的寶寶。

問題12:促進睡眠的方法?

可以透過建立規律的作息、創造舒適的睡眠環境(如適當的光線和音樂)來幫助寶寶更快入睡。

總結來說,對於寶寶的健康管理,建議您與專業醫師保持良好的溝通,並根據寶寶的具體情況做出合理的決策。
希望這些建議能對您有所幫助!

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