流感期間能否繼續哺乳？易剋冒對母乳的影響及解決方法-流感諮詢

吃易剋冒之後能餵母乳嗎？

前日確診a行流感，醫生開了易剋冒的藥，經詢問醫生，說不能哺乳。可是小孩因為從小就親餵，現在瓶餵跟本就不喝，還很排斥，副食品也吃不多，經過這2天小孩的尿尿都黃黃的。請問醫生，該怎麼辦？

蔡，30~39歲女性，詢問日期：2019/02/09

廖忠信醫師回覆-流感諮詢

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好: <關於吃易剋冒之後能餵母乳> 可參考疾管署相關資訊
A: 2.5 特殊族群之使用
2.5.1 懷孕
在對大鼠和兔子所進行的動物生殖研究中，並未發現造成畸胎的情形。在大鼠所進行的有關生育和生殖毒性的研究中，未有證據顯示任何劑量的oseltamivir會對生育造成影響。大鼠和兔子體內胎兒接觸藥物的量大約為母體的15-20%。
雖然尚未進行過任何針對孕婦使用oseltamivir的對照性臨床試驗，但在上市後及觀察性研究的資料顯示，此病患族群因目前劑量療程而受益。藥物動力學分析結果顯示，懷孕女性對於活性代謝物的曝藥量較低，然而，使用於以治療或預防流行性感冒時不建議調整劑量(參閱3.2.5特殊族群的藥動學)。這些資料和動物研究的結果皆未顯示會對懷孕、胚胎/胎兒或出生後的發育造成直接或間接的有害影響(參閱3.3臨床前安全性)。在考量已知的安全性資料、流行中之流行性感冒病毒株的致病性、及懷孕婦女本身狀況後，懷孕婦女可能可使用Tamiflu。
2.5.2 授乳母親
在授乳大鼠中發現，oseltamivir及其活性代謝物會被分泌至乳汁中。授乳母親服用oseltamivir對吸吮母乳之幼兒的影響及oseltamivir排泄於乳汁中的資訊非常有限。有限的資料顯示，oseltamivir及其活性代謝物可在乳汁中被偵測出來，但其濃度低所以對於嬰兒而言低於治療劑量。考量上述資訊、正在流行中之流行性感冒病毒株之致病性及授乳婦女的潛在狀況，並確認oseltamivir對授乳母親的益處大於可能對哺育中嬰兒的危險之後，可能可以給予授乳婦女oseltamivir。

由以上資訊顯示服用克流感藥物並不會對哺乳嬰幼兒有明顯的壞處, 且疫情高峰期已過, 可參考以上訊息
謝謝!

回覆日期：2019/02/09
資料來源：台灣e院 - 吃易剋冒之後能餵母乳嗎

彙整補充說明

在流感期間，母親是否能繼續哺乳是一個重要的問題，尤其是在服用藥物的情況下。
根據目前的醫學資料，流感病毒本身不會通過母乳傳播，因此，母親在感染流感的情況下，仍然可以繼續哺乳，這樣不僅能夠提供寶寶所需的營養，還能透過母乳中的抗體增強寶寶的免疫系統。

然而，當母親需要服用藥物如易剋冒（oseltamivir）時，則需要特別注意。
根據相關研究，oseltamivir及其活性代謝物會被分泌到母乳中，但其濃度相對較低，通常不會對嬰兒造成明顯的影響。
這意味著在流感疫情高峰期，若母親的健康狀況需要使用此類藥物，醫生可能會評估其益處大於風險，建議母親在服用藥物的同時繼續哺乳。

在您的情況中，若醫生建議停止哺乳，可能是基於對藥物影響的考量，或是因為母親的健康狀況需要更密切的監控。
若小孩因為親餵習慣而不願意接受瓶餵，這確實會造成母親的困擾，尤其是當小孩的尿液顏色變黃，可能是脫水的徵兆。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個解決方案：
1. 尋求醫療建議：如果您對醫生的建議有疑慮，建議尋求第二意見，尤其是針對哺乳與藥物使用的問題。
可以諮詢專業的婦產科醫生或小兒科醫生，了解更多關於哺乳與藥物的資訊。

2. 保持水分攝取：若小孩不願意喝水，可以嘗試用其他方式增加水分攝取，例如用湯、稀釋的果汁或是清湯等，這樣可以幫助減少脫水的風險。

3. 逐步適應瓶餵：如果小孩不願意接受瓶餵，可以嘗試不同的奶瓶或奶嘴，並在輕鬆的環境中進行。
可以讓其他家庭成員嘗試餵食，讓小孩習慣不同的餵食方式。

4. 觀察小孩的狀況：持續觀察小孩的尿液顏色、精神狀態和食慾。
如果小孩的情況沒有改善，或出現其他異常症狀，應立即就醫。

5. 考慮中藥或其他自然療法：如果您對西藥有顧慮，可以考慮尋求中醫的幫助，選擇一些對母乳餵養相對安全的中藥，並在專業中醫師的指導下使用。

總之，流感期間的哺乳問題需要根據母親的健康狀況和小孩的需求來做出平衡的決定。
保持良好的溝通與醫療團隊，並根據小孩的反應及時調整餵養方式，才能確保母子雙方的健康。