大便異常變化：便秘、腹瀉與大腸癌風險-肝膽腸胃科

大便相關問題？

最近常常便秘或是腹瀉，一天大便約2~3次。經我的觀察，大便分成三種樣子：
1.一般大便型態，可以成條，但是有點硬，顏色偏黑
2.一樣是條狀，但是水水的，呈金黃色
3.細長如鉛筆型態的大便，有時很硬，成棕色，有時很軟，成金黃色。
4.正常大便，成金黃色，條狀。
在網路上爬文了一下，發現是大腸癌的徵兆，但是有一個叫“裏急後重”的形容詞不太明白，我平時就跟一般人一樣，有便意去上廁所也拉得出東西。最後，一個月大概輕了2公斤左右，不過不知道是不是因為疫情沒去學校所以比較沒有像平常一樣跑福利社的緣故。馬上就要學測了，我有點擔心這樣是不是大腸癌呢？還是有其他的病？

阿Q，10~19歲男性，詢問日期：2021/07/29

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

阿Q先生您好
大部分的年輕人屬於大腸激躁症，建議您給胃腸科醫師診視，安排一個大便常規檢查，這樣可以解決您的疑慮。謝謝您的提問

回覆日期：2021/07/29
資料來源：台灣e院 - 大便相關問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您最近的排便習慣出現了變化，包括便秘和腹瀉交替出現，並且大便的形狀和顏色也有所不同。
這些變化確實可能讓人感到擔憂，尤其是當您在網路上查詢到與大腸癌相關的資訊時，這種擔心會更加強烈。

首先，便秘和腹瀉的交替出現，常見於腸躁症（又稱腸易激綜合症），這是一種功能性腸道疾病，通常與壓力、飲食習慣、生活方式等因素有關。
腸躁症的症狀包括腹痛、腹脹、排便習慣改變等，並不一定代表有癌症的風險。

關於您提到的“大便形狀”的變化，正常的大便應該是成條狀且柔軟的。
如果大便變得細長如鉛筆，這確實可能是需要注意的徵兆，因為這可能與腸道的狹窄有關，這在某些情況下可能與腫瘤有關。
然而，這並不意味著您一定有大腸癌，因為這種情況也可能由其他良性因素引起。

至於“裏急後重”，這是一種描述排便後仍感到有便意的情況，通常與腸道功能失調有關，可能是腸道對於排便的感知出現了問題。
這種情況在腸躁症患者中相對常見。

您提到的體重減輕（約2公斤）可能與您的飲食習慣改變有關，尤其是在疫情期間，生活方式的改變可能會影響到您的食慾和飲食量。
若您沒有其他如腹痛、貧血或血便等症狀，這些都是相對正面的指標。

儘管如此，考慮到您有家族史（外婆患有大腸癌），建議您還是應該去看腸胃科醫師，進行必要的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除任何潛在的問題。
醫師會根據您的具體情況，給予適當的建議和治療方案。

最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，保持適當的水分攝取，並定期運動，這些都是有助於改善腸道健康的方式。
希望您能夠早日獲得醫療上的確認，並安心面對即將到來的學測！祝您健康！