術後傷口疼痛：如何處理？-外科

術後傷口疼痛？

柯醫師您好～我於5-6月發現肛門口約ㄧ個指節寬處摸到硬塊。平時走路無感但用手壓後會有發炎痛感，感覺有深度一直沒有化膿也沒有開口，打了兩輪抗生素點滴加吃了10天的抗生素藥沒有好轉。拖了1-2個月決定7/22在醫院開廔管手術，但開完醫生說應該不是廔管可能是深層毛囊炎之類的..也許他沒有看到管），傷口大約2.5公分*1.5公分深度約1.5公分..。開刀完醫生請我剪小塊的濕紗（生理食鹽水+2.2紗布裁成約1/4）塞傷口。本來回家前兩天都還好但回家第三四天開始傷口感覺越來約疼痛，傷口沖水、泡水都有強烈刺痛感（外加這一天發生紗布沾黏不小心扯到流血），晚上睡覺也會痛醒。目前如果沖水會痛我會再用生理食鹽水沖一下傷口，已經一週了血水跟分泌物（看起來有點濃稠偏淡黃色）很多，大約2小時要需要換一次。此次滿一週回診醫生只開止痛藥，並說我紗布塞太大改小一點填滿就好..沒有開其他消炎或藥膏類的藥物，請問～1.我需要再找一家家醫院看看嗎2.還是再觀察一週看看..3.有其他建議嗎？謝謝您

Chang，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果是廔管切開手術則傷口要一個月才會復原

依你的描述看來似乎傷口沒有縫合

如果傷口接近肛門口則會建議溫水坐浴

觀察一個月看傷口是否癒合

如果到時候沒有癒合再請醫師檢查評估比較好

畢竟現在手術後才一個禮拜

也無法馬上做什麼特別的治療

回覆日期：2021/07/30
資料來源：台灣e院 - 術後傷口疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在手術後出現了傷口疼痛、分泌物增多以及刺痛感，這些情況確實讓人感到擔憂。
首先，手術後的疼痛和不適感在一定範圍內是正常的，尤其是在傷口癒合的初期階段。
然而，您提到的症狀，如持續的刺痛感、濃稠的分泌物以及需要頻繁更換紗布，則可能提示傷口癒合不良或存在感染的風險。

1. 需要再找一家醫院看看嗎？

如果您在目前的醫療照護下感到不安，或者症狀持續惡化，尋求第二意見是合理的。
特別是當您感到疼痛加劇，且分泌物的顏色和質地改變時，這可能是感染的徵兆。
建議您可以考慮回到原來的醫院，要求進一步的檢查，或是尋找其他專業的外科醫生進行評估。

2. 還是再觀察一週看看？

如果目前的症狀尚在可接受的範圍內，且您能夠忍受疼痛，您可以選擇觀察一週。
然而，觀察的同時，您需要密切注意以下幾點：
- 傷口的顏色是否變化（如紅腫、發熱）。

- 分泌物的性質是否改變（如變得更濃稠或有異味）。

- 疼痛是否持續加劇。

如果出現上述情況，建議您儘快就醫。

3. 有其他建議嗎？

在此情況下，以下幾點建議可能有助於改善您的情況：
- 保持傷口清潔：使用生理食鹽水清洗傷口是正確的，但要確保使用的材料是乾淨的，避免交叉感染。

- 適當的換藥：如果傷口有流血或分泌物，應定期更換紗布，並確保紗布不會過度黏附在傷口上，這樣可以減少更換時的疼痛。

- 疼痛管理：如果止痛藥的效果不佳，可以與醫生討論是否需要調整用藥或增加其他止痛藥物。

- 坐浴：溫水坐浴可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，對於肛門周圍的傷口特別有幫助。

- 避免劇烈活動：在傷口癒合期間，盡量避免劇烈運動或任何可能對傷口造成壓力的活動。

最後，手術後的恢復過程因人而異，若您有任何疑慮或不適，及時就醫是最重要的。
希望您能早日康復！