拔智齒20天仍疼痛，是否正常？-牙科

拔智齒近20天但還是會痛？

林醫師您好：

我7/26拔完智齒已經將近20天，是水平智齒，在大醫院齒外科拔的，
剛拔完前五天有吃抗生素，並且搭配Acetaminophen 500mg+diclofenac 25mg，
第七天去拆線，醫生說看起來傷口恢復的OK，
問我還痛不痛，我說一點(後來才知道因為那時候止痛藥效還在..)
把止痛藥改成只有Acetaminophen，

當天晚上回去覺得很痛，所以直接去附近的牙醫診所看，
診所醫生看完也覺得我的傷口恢復看起來OK沒有問題，也沒有乾性齒槽炎，
判斷可能是止痛藥藥效不夠，所以又恢復到Acetaminophen 500mg+diclofenac 25mg，痛楚有被壓下來。

然後因為工作需求我被派到國外了，目前在海外隔離，
出國前診所醫生保險起見有再開一些Amoxicilne 500mg給我
我大概繼續吃了6天

另外持續吃Acetaminophen 500mg+diclofenac 25mg，後來Acetaminophen吃完了
我單吃diclofenac感覺痛楚也壓的下來，
不過不吃還是會痛，目前拔完將近20天我如果不吃止痛藥還是會覺得有點痛，然後止痛藥藥效有時候很明顯，有時候又感覺不怎麼有用(我固定6個小時左右吃一次)，不過至少是沒有被痛醒過(剛拔完兩周內早上都是會被痛醒)

我看很多人拔完水平智齒都說一兩周就好了，不知道為什麼我的還是會痛，想問一下這樣狀況正常嗎?

目前的狀況是，被拔的牙前面幾顆牙齒都變得很敏感(在冷氣房呼吸都感覺像在吃冰的微痠痛感)，然後吃完飯刷完牙，周邊幾個牙齒牙齦感覺都跟著一起踵痛一段時間，整體感覺就是很不舒服。

我目前因為在隔離中也沒辦法去牙科，再加上外面也在封城，
有點擔心有沒有什麼問題。

目前我帶的diclofenac也快吃完了，不過還有備三盒Ibuprofen打算繼續吃，
再想如果術後都過一個月還繼續痛的是話，有必要去大醫院再做詳細檢查嗎?
或是在當地直接買學名藥(止痛藥和抗生素)繼續服用..?
(我當地語言不通，另外當地也封城出不去)

感謝

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/13

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
Ibuprofen可繼續吃，等隔離結束後，建議可再至醫療院所拍攝X光片確認是否為其他顆牙齒之問題，也可順便檢查拔牙傷口復原狀況。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/08/13
資料來源：台灣e院 - 拔智齒近20天但還是會痛

彙整補充說明

拔智齒後持續疼痛的情況，特別是超過兩週，確實會讓人感到擔憂。
根據您的描述，您在拔除水平智齒後已經過了20天，並且在這段期間內經歷了持續的疼痛，這在某些情況下是可以理解的，但也可能暗示著其他潛在的問題。

首先，拔智齒後的疼痛通常是由於手術後的炎症反應所引起的，這是身體對手術創傷的正常反應。
通常在拔牙後的前幾天，疼痛會逐漸減輕，並在一到兩週內顯著改善。
然而，您提到的疼痛持續了20天，且在不服用止痛藥的情況下仍然感到不適，這可能需要進一步的評估。

根據您的情況，以下幾點可能需要考慮：
1. 傷口癒合狀況：雖然您在拆線時醫生表示傷口恢復良好，但有時候傷口內部的癒合可能會受到影響，導致持續的疼痛。
建議在隔離結束後，儘快回到牙科醫院進行X光檢查，以確認傷口的癒合情況及周圍牙齒的健康狀態。

2. 鄰近牙齒的影響：拔牙後，鄰近的牙齒可能會因為手術過程中的操作而受到影響，導致敏感或疼痛。
您提到的前面幾顆牙齒變得敏感，這可能是因為牙齦的炎症或是牙齒本身的問題。

3. 止痛藥的使用：您目前使用的止痛藥（如diclofenac和Ibuprofen）是非類固醇抗炎藥（NSAIDs），通常能有效緩解疼痛和炎症。
然而，若疼痛持續存在，可能需要調整用藥或尋求醫生的建議。

4. 感染的可能性：即使在拔牙後的幾週內，仍有可能發生感染，這可能會導致持續的疼痛和不適。
您提到的Amoxicillin是抗生素，若有感染的跡象（如腫脹、發熱等），應及時就醫。

5. 心理因素：您提到有恐慌症的情況，這可能會影響您對疼痛的感知和反應。
建議在心理上也要適當調整，必要時尋求心理醫生的幫助。

在您目前的情況下，若疼痛持續不減，建議在隔離結束後儘快尋求專業的牙科醫療服務。
即使當前無法就醫，也應繼續服用止痛藥以控制疼痛，並保持口腔的清潔，避免進一步的感染。

最後，若您在當地能夠找到合適的醫療資源，建議尋求當地醫生的意見，並告知他們您的病史和目前的狀況。
希望您能早日康復！