拔智齒近20天但還是會痛？
林醫師您好：我7/26拔完智齒已經將近20天，是水平智齒，在大醫院齒外科拔的，剛拔完前五天有吃抗生素，並且搭配Acetaminophen 500mg+diclofenac 25mg，第七天去拆線，醫生說看起來傷口恢復的OK，問我還痛不痛，我說一點(後來才知道因為那時候止痛藥效還在..)把止痛藥改成只有Acetaminophen，當天晚上回去覺得很痛，所以直接去附近的牙醫診所看，診所醫生看完也覺得我的傷口恢復看起來OK沒有問題，也沒有乾性齒槽炎，判斷可能是止痛藥藥效不夠，所以又恢復到Acetaminophen 500mg+diclofenac 25mg，痛楚有被壓下來。
然後因為工作需求我被派到國外了，目前在海外隔離，出國前診所醫生保險起見有再開一些Amoxicilne 500mg給我我大概繼續吃了6天另外持續吃Acetaminophen 500mg+diclofenac 25mg，後來Acetaminophen吃完了我單吃diclofenac感覺痛楚也壓的下來，不過不吃還是會痛，目前拔完將近20天我如果不吃止痛藥還是會覺得有點痛，然後止痛藥藥效有時候很明顯，有時候又感覺不怎麼有用(我固定6個小時左右吃一次)，不過至少是沒有被痛醒過(剛拔完兩周內早上都是會被痛醒)我看很多人拔完水平智齒都說一兩周就好了，不知道為什麼我的還是會痛，想問一下這樣狀況正常嗎?目前的狀況是，被拔的牙前面幾顆牙齒都變得很敏感(在冷氣房呼吸都感覺像在吃冰的微痠痛感)，然後吃完飯刷完牙，周邊幾個牙齒牙齦感覺都跟著一起踵痛一段時間，整體感覺就是很不舒服。
我目前因為在隔離中也沒辦法去牙科，再加上外面也在封城，有點擔心有沒有什麼問題。
目前我帶的diclofenac也快吃完了，不過還有備三盒Ibuprofen打算繼續吃，再想如果術後都過一個月還繼續痛的是話，有必要去大醫院再做詳細檢查嗎?或是在當地直接買學名藥(止痛藥和抗生素)繼續服用..?(我當地語言不通，另外當地也封城出不去)感謝
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/13
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:Ibuprofen可繼續吃，等隔離結束後，建議可再至醫療院所拍攝X光片確認是否為其他顆牙齒之問題，也可順便檢查拔牙傷口復原狀況。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆
回覆日期：2021/08/13
彙整補充說明
拔智齒後持續疼痛的情況，尤其在您已經拔牙20天的情況下，確實需要引起重視。
根據您的描述，您在拔牙後的疼痛感覺與許多患者的經驗有所不同，這可能與多種因素有關。
首先，拔智齒後的疼痛通常會在術後的幾天內逐漸減輕，若在兩週後仍然感到疼痛，這可能是因為以下幾個原因：
1. 傷口癒合不良：雖然醫生在拆線時檢查過傷口，並表示恢復良好，但有時候傷口內部的癒合過程可能會受到影響，導致持續的疼痛。
2. 鄰近牙齒的問題：您提到拔牙後前面的牙齒變得敏感，這可能是因為鄰近的牙齒受到影響，可能存在蛀牙或牙周病的情況。
這種情況下，疼痛可能是由於這些牙齒的問題引起的，而非拔牙本身的問題。
3. 神經痛：有些患者在拔牙後可能會出現神經痛的情況，特別是如果智齒位置較深，可能會影響到三叉神經，導致持續的疼痛感。
4. 感染：雖然您在術後有服用抗生素，但仍有可能出現局部感染的情況，這可能會導致持續的疼痛和不適。
在您目前的情況下，因為您在海外隔離且無法及時就醫，建議您可以繼續服用Ibuprofen，這是一種非類固醇抗炎藥，能有效減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續不減，建議您在隔離結束後，儘快尋求牙科醫生的專業檢查，特別是拍攝X光片以確認是否有其他牙齒的問題或是拔牙部位的癒合狀況。
此外，若您在當地能夠找到藥局，建議您可以詢問當地的藥師，看看是否能購買到適合的止痛藥或抗生素，並遵循藥品的使用說明。
若有任何不適或疼痛加劇的情況，應儘快尋求醫療協助。
最後，保持口腔的清潔是非常重要的，這有助於減少感染的風險。
建議您在刷牙時小心，避免刺激到拔牙的部位，並可以使用溫鹽水漱口，這有助於減少炎症和促進癒合。
總之，拔智齒後的持續疼痛不應被忽視，尤其是在超過兩週的情況下，建議您在有條件的情況下儘快就醫，以確保沒有其他潛在的問題。
希望您能早日康復！
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