口腔喉嚨問題：持續發炎、異物感和耳鳴-神經內科

口腔喉嚨問題？

醫生你好
請教醫生我有點不太會形容位置在那裡就大概說說我的症狀，因為範圍很多
我這幾個月懸雍垂的地方還是正後方咽喉壁的位置（鼻咽下方）一直處於發炎的狀態會有跳痛感伴會有刺痛，左邊舌根跟咬合位置的黏膜會刺痛異物感，吃東西喉嚨偶爾有刺痛，左舌中間至根部有時會感覺酸酸的味道，咽喉壁，深喉嚨24小時也會感覺一直有東西卡住一片骨頭似的刺刺痛，剛睡醒時感比較輕，約5～10分鐘開始就會明顯起來，而且伴有左耳突發24小時耳鳴沒有停已經5個月，症狀是一整天沒有緩解，但吞嚥算沒問題，只會有時會刺痛跟某位置一直發炎在跳的感覺。
耳鳴現在也不知道是什麼原因引起（目前有做過腦部mri沒有異常）

現在左邊舌根位置跟術前扁桃腺位置也會有發炎跳動的感覺也會有刺痛感帶異物感
還有覺得整個喉嚨咽喉壁（鼻咽下方懸雍垂還是後面鼻咽壁）一直異物感存在
5個月前曾割了雙側扁桃腺，之前都有回診過跟醫生說，6月時醫生說可能是胃酸倒流引起，當時有做內視鏡說喉嚨腫腫，左舌根發炎，但沒有告知發現右舌淋巴腫大，由於症狀太辛苦7月初時已做胃鏡檢查，並沒有大問題，只有輕微胃酸倒流而已，期間也有吃胃藥，但症狀並沒有改善。
7月底時再度回診，跟醫生說發現右邊舌根喉嚨地方有一腫物表面有一白點，醫生說是舌扁桃腺每個人都有，白點可能是食物殘渣，可能會慢慢掉，跟醫生反應我咽喉喉嚨一直有異物感跟發炎感覺，但醫生只說傷口已經好了，也沒有再進一步處理，到目前自己照鏡子也看到出腫物。
由於感覺咽喉壁還有深喉嚨一直有異物感跟刺痛感，也會有處於一直發炎跳動的狀態，左舌根也會跳痛異物感，心裡實在十分害怕又擔心，有時講話也覺得左邊大概舌根位置會有刺痛感，不知是否底層或是黏膜有病變
所以8月時再去別的醫院看耳鼻喉科，當時跟醫生說了我的症狀，當天有做鼻咽內視鏡，檢查完醫生說沒有明顯異常，說舌後腫物是淋巴腫大，問醫生他說會慢慢消的，請醫生幫忙摸一下舌頭醫生說不需要，便說安排頸部甲狀腺超音波，由於要等到9月中才能檢查，這等待時間十分難熬，而且口腔喉嚨一直處於發炎會跳動的狀態，鼻咽下咽喉壁喉嚨深處也會有異物感，而且會刺痛，左邊舌根幾個月前因為那地方痛，手術醫生有說是舌根發炎，但為何至今還是會痛？懸雍垂有修整過，有可能是縫線的地方引起異物感嗎？有可能是手術傷到神經嗎？幾個月了都沒有復原是否不正常？還是後遺症？
請教醫生若已經鼻咽內視鏡及胃鏡檢查是否可排除口腔任何癌症及食道病變？
若想自費mri檢查能否更肯定？
或是需要再一次胃鏡檢查找一種叫nbi窄頻檢查，能否檢查口腔裡面跟舌頭的嗎？
（若需再檢查請幫忙提供那裡有這項儀器）感恩感謝
現在很擔心會否是口腔癌或舌癌……頭頸癌等等，真是越不舒服就越害怕，我家小孩也不到3歲，實在很害怕得了大病也不好治療
若口腔黏膜，鼻咽下喉嚨壁可以作什麼檢查來更肯定沒有早期病變？
還是我神經出現錯亂或是術後後遺症嗎？
現在的我實在很害怕無助，不知道該要往那個方向就醫（原手術醫生覺得是情緒關係，說開情緒藥而已，而且醫院在南部實在不再方便一直南下）目前住在台北
現在附上照片希望醫生幫忙建議我那些地方該如何就醫或該做什麼檢查可以排除重大問題。
如有詢問錯誤，請醫生多包涵，謝謝
我需要再掛口腔外科嗎？還是我感覺神經出現異常？我該如何跟醫生表達，謝謝
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgiDjoaIL5XDnoy69

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/08/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林小姐您好：
您的症狀很多，感覺起來似乎是胃食道逆流或是睡眠呼吸中止症的相關症狀。
不知道您是否有代謝症候群的問題？
從神經科的角度來說，建議可以從改善自律神經功能來調節腸胃功能。
一般來說由交自律神經感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體休息。
例如，運動的時候，交感神經會被激發，導致心跳加速、呼吸變快、流汗量增加，腸胃道蠕動下降，也會增加胃食道逆流的情形。
等到運動停止後，副交感神經開始發揮作用，它會讓心跳減速、呼吸變緩慢，同時減少流汗量，腸胃道蠕動回復正常，所以運動過後一小時，肚子會很餓。

我的建議：
先將資訊整合在同一家醫學中心或是區域醫院（找北部居家附近）。
可以找不同科醫師來整合醫療資訊，有時一些藥物的副作用也會有類似的症狀如腸胃藥物、抗精神藥物、抗組織胺 ....等。

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/08/21
資料來源：台灣e院 - 口腔喉嚨問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀。
根據您所述的情況，您目前面臨的問題相當複雜，涉及到口腔、咽喉及耳朵等多個部位的症狀，並且持續了相當長的時間。
以下是針對您症狀的分析與建議。

首先，您提到的持續發炎、異物感及耳鳴，可能與多種因素有關。
根據您的描述，您曾經接受過雙側扁桃腺切除手術，這可能會影響到咽喉的正常功能，並導致持續的發炎反應。
手術後的恢復期可能會因個體差異而有所不同，有些人可能會經歷較長的恢復時間，甚至出現術後的慢性不適。

您提到的耳鳴，可能與耳咽管功能障礙有關，這是由於咽喉部位的發炎或腫脹影響到耳咽管的正常開合，導致耳朵的壓力調節不良，進而引發耳鳴的症狀。
這種情況下，耳鼻喉科醫師通常會建議進一步檢查耳咽管的功能，並可能需要進行耳部的相關檢查。

關於您提到的胃酸倒流，這確實可能是造成咽喉部位不適的原因之一。
胃酸逆流會刺激咽喉黏膜，導致發炎及異物感。
建議您持續遵循醫生的建議，服用胃藥並注意飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物。

至於您提到的舌根及咽喉部位的腫物，這可能是淋巴組織的腫大，通常是身體對於感染或發炎的反應。
若醫生已經檢查過並認為這是正常的淋巴腫大，則不必過於擔心，但若腫物持續不退或有變化，建議再次就醫進行評估。

針對您對癌症的擔憂，雖然您已經進行過MRI及內視鏡檢查，這些檢查能夠有效排除許多重大病變，但若您仍感到不安，可以考慮進一步的檢查，如NBI窄頻內視鏡檢查，這種檢查能夠更清楚地觀察到黏膜的變化，對於早期病變的檢查有幫助。
建議您與耳鼻喉科醫師討論這項檢查的必要性。

最後，關於您提到的情緒問題，長期的身體不適確實會影響心理健康，建議您在就醫的同時，也可以考慮尋求心理諮詢的幫助，這樣能夠更全面地照顧到您的身心健康。

在就醫時，建議您清楚地表達您的症狀及擔憂，並詢問醫生是否有必要進一步檢查或轉診至其他專科，如口腔外科或腸胃科等。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康平安！