如何判斷小兒先天性髖骨脫臼？-骨科

小兒先天性髖骨脫臼？

李主任你好:
請教你”小兒先天性髖骨脫臼”會有哪一些症狀可以判斷。照x光或超音波是否就可百分之百檢查出來。
我女兒目前五個月大，以雙手撐住其掖下，讓其站立，但沒幾秒鐘其雙腳即彎曲蹲下，這樣是否正常。因為聽說其他人小孩2-3個月即可站的直亭亭。
以上煩請回答，謝謝你

吳先生，30~39歲男性，詢問日期：2003/05/12

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
一、小兒先天性髖骨脫臼（developmental hip dislovation）約每一千個新生兒有一例，目前台灣的公共衛生做的很好，新生兒由醫院帶回前，都會有例行的篩選，一般如果有疑似的病例就會轉介給骨科醫師做複檢，可以用超音波或X光檢查來確定診斷，超音波檢查很方便，但準確性得依靠臨床醫師的豐富經驗，而X光檢查得等到2~3個月大照才能正確判讀。目前小兒先天性髖骨脫臼的診斷是以臨床檢查為主（Ortoloni’s test及Barlow’s test），加上超音波檢查為輔（出生2~3個月內），或者X光檢查（出生2~3個月後）。臨床上父母親可以注意以下幾點重點：1、兩側大腿及腹股溝皮膚褶痕的不對側。2、兩側髖關節活動範圍的不對稱或者關節活動時有異聲。3、兩側下肢不等長（小朋友平躺，膝蓋彎曲時不等高）。如果有以上的疑點，請即刻找骨科醫師複檢。
二、貴千金五個月大，用雙手撐住腋下，讓其站立，但沒幾秒其雙腳即彎曲蹲下。如此的情況是正常的，小孩子的發展（milestone）大約是2個月時可以控制頭部位置，3~4個月滾動身體，6個月會坐，6~7個月會爬，7~8個月時會站立，9~12個月會走…等等。而且每一個人都有一點差異，只要變異不大就不用緊張。
最後祝身體健康闔家平安

回覆日期：2003/05/12
資料來源：台灣e院 - 小兒先天性髖骨脫臼

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對小兒先天性髖骨脫臼（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）的判斷與檢查，我將為您詳細說明。

首先，先天性髖骨脫臼是一種髖關節發育不良的情況，通常在嬰兒出生時就存在。
這種情況在女嬰中較為常見，約每千名新生兒中有一例。
早期發現與治療對於預後至關重要，因此了解其症狀與檢查方法非常重要。

判斷症狀
1. 皮膚褶痕不對稱：觀察嬰兒的腿部，特別是大腿內側的皮膚褶痕，若發現一側褶痕較多或較少，可能是髖關節脫臼的徵兆。

2. 髖關節活動範圍不對稱：在進行髖關節活動時，若一側的活動範圍明顯小於另一側，或在活動時有異常聲音（如“咔嚓”聲），這也可能是脫臼的表現。

3. 腿長不等：將嬰兒平躺，彎曲膝蓋時，若兩側膝蓋高度不一致，這可能表示髖關節的問題。

4. 步態異常：隨著嬰兒成長，若發現其走路時姿勢不正確，或一側腿部使用不當，這也可能是髖關節問題的徵兆。

檢查方法
對於診斷先天性髖骨脫臼，醫師通常會使用以下方法：
- 臨床檢查：醫生會進行Ortolani測試和Barlow測試，這是專門用來檢查髖關節是否正常的物理檢查方法。

- 影像學檢查：
- 超音波檢查：對於出生後的嬰兒（特別是2-3個月內），超音波是一種安全且有效的檢查方法，可以幫助醫生評估髖關節的發育情況。

- X光檢查：通常在嬰兒2-3個月大後進行，因為在此之前，髖關節的骨骼結構尚未完全發育，X光的判讀會受到限制。

關於您女兒的情況
您提到您的女兒五個月大，當您用雙手撐住她的腋下讓她站立時，她的雙腳會彎曲蹲下。
這種情況在這個年齡段是相對正常的。
每個嬰兒的發展速度不同，通常嬰兒在6-7個月時會開始學習站立，而在9-12個月時會開始走路。
因此，您不必過於擔心。

不過，若您對她的發展有任何疑慮，特別是如果您觀察到上述提到的症狀，建議您帶她去看專業的骨科醫師進行進一步的檢查。
早期的診斷與治療對於髖關節的健康至關重要。

希望這些資訊能幫助您更好地了解小兒先天性髖骨脫臼的相關知識，並祝您的女兒健康快樂！如有其他問題，隨時歡迎詢問。