狂犬病潛伏?
醫師您好我在大約6年前被野貓抓傷過,當時不確定有沒有打狂犬病(因為聽說狂犬病疫苗要打好幾次,那時我記得只打了兩針,一個破傷風另一個忘了)後來沒去在意,之後才看到聽說狂犬病可以潛伏7年,過了這麼久還有可能發病嗎?
姜先生,20~29歲男性,詢問日期:2021/09/03
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
姜先生閣下:1.狂犬病毒(rabies virus)是一種桿狀病毒, Lyssavirus屬。
所有這一屬的病毒抗原皆相近,但使用單株抗體或核酸排序,可以區別源自不同地區或動物的病毒。
患有狂犬病之動物,其唾液中含有病毒,狂犬病病毒即從已感染動物的唾液中隨著抓、咬所造成之傷口而進入人體(少數經由皮膚剛受傷的傷口、黏膜)。
因動物會舔牠們的腳,故被感染狂犬病的動物爪子抓傷也是危險的。
2.狂犬病的潛伏期通常為1~3個月,短則不到一周,長則一年以上;視傷口嚴重程度、傷口部位神經分布的多寡或與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。
狂犬病初期呈現症狀為非特異性,如發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等,或抓咬傷部位異樣感之特異性的症狀,持續數天後,出現興奮及恐懼的現象。
然後發展至麻痺、吞嚥困難,咽喉部肌肉之痙攣,以致於引起恐水之現象(故又稱恐水症)。
隨後併有精神錯亂及抽搐等現象。
如果不採取任何醫療措施,患者在2~6天內(有時會更久),常因呼吸麻痺而死亡。
3.閣下所述「…狂犬病可以潛伏7年…」,個人在臨床上沒有看過醫學期刊報告過;不知是來自哪裡的資料?
野貓抓傷或咬傷時,目前我國是建議觀察或拘捕觀察該隻貓10天。
如果該隻貓死亡或發病,被咬傷或抓傷的患者就要考慮施打狂犬病疫苗。
事實上,這也是世界衛生組織幾十年來的政策;還沒有被推翻或質疑。
畢竟狂犬病病毒從傷口侵入,最多大約數週或幾個月就會到達中樞神經系統而發病;七年才發病,恐怕有違常理。
4.如果還有疑問,建議您先與您的家庭醫師討論,再做定奪。
回覆日期:2021/09/03
彙整補充說明
被野貓抓傷後,狂犬病的潛伏期通常為1到3個月,但在某些情況下,潛伏期可以延長至一年以上。
根據目前的醫學文獻,狂犬病的潛伏期一般不會超過一年,七年的潛伏期並不符合現有的醫學知識。
狂犬病病毒主要透過被感染動物的唾液進入人體,通常是透過抓傷或咬傷的方式。
當病毒進入人體後,它會沿著神經系統向中樞神經系統移動,這一過程的速度取決於多種因素,包括傷口的嚴重程度、位置、病毒的量等。
在您提到的情況中,您已經被野貓抓傷六年,這段時間內如果沒有出現任何狂犬病的症狀,那麼發病的可能性非常小。
狂犬病的初期症狀通常包括發熱、喉嚨痛、頭痛等,隨後會出現更為明顯的神經系統症狀,如焦慮、恐懼、麻痺等。
如果在這六年中您沒有出現這些症狀,那麼可以認為您不太可能感染狂犬病。
至於您提到的疫苗接種情況,狂犬病疫苗的接種通常需要在暴露後的短時間內進行,並且需要按照一定的程序接種多劑次。
若您在當時只接種了兩針,且未能完成完整的疫苗接種程序,則在當時的情況下,應該考慮進一步的醫療評估。
不過,基於您目前的情況,六年後再考慮狂犬病的風險是相對不必要的。
如果您對於狂犬病的風險仍然感到擔憂,建議您可以諮詢專業的醫療人員,進行進一步的評估和建議。
醫生可能會根據您的具體情況,提供更為詳細的建議或進行必要的檢查。
最後,對於被動物抓傷或咬傷的情況,除了狂犬病的考量,還需要注意其他感染的風險,例如細菌感染。
建議在受傷後,應立即用肥皂和清水徹底清洗傷口,並視情況考慮是否需要接種破傷風疫苗或其他治療。
保持良好的衛生習慣和及時的醫療處理是預防感染的關鍵。
希望這些資訊能幫助您安心,若有任何疑慮,請隨時尋求醫療專業的意見。
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